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散发性脑炎伴发的精神障碍的治疗方法(3)

2020-01-08 14:05:31

②恢复期：补气、补血、养阴。但恢复期患者，虽元气已衰，但余邪未尽，故切忌用过于温补腻滞之方，以免影响病情的恢复。亦可用生脉散加味。

（5）给予促大脑代谢合剂：28.75％谷氨酸钠20ml或醋谷胺（乙酰谷氨酰胺）200mg～400mg，三磷腺苷（ATP）40mg、辅酶A100U、烟酸（烟草酸）100mg、维生素C3g，加入50％～10％葡萄糖250～500ml中静脉点滴，1次/d，15～30次为1疗程。口服吡拉西坦（脑复康）、维生素B1、维生素B6等以促进脑功能的恢复。

积极的支持疗法，营养护理十分重要，早期给予高热量高蛋白高维生素的饮食，宜少量多次。

（6）对症治疗：应积极治疗患者出现的脑水肿、癫痫发作、高热、精神症状。对有严重抽搐、高热、脑水肿者，应给予物理降温及脱水治疗（可用甘露醇、呋塞米等静脉点滴）。20％甘露醇250ml静滴，半小时内滴完，1次/6h；或20％甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴，呋塞米（速尿）20～40mg，1次/d。抗癫痫药，地西泮（安定）10～20mg静注，或100～200mg加5％葡萄糖500ml，于12小时内缓慢静滴。体温39℃以上可用酒精或冷水擦浴，高热不退者可用冰水擦浴、冰水灌肠、头戴冰帽等方法降温，或可用氯丙嗪25mg加入5％葡萄糖500ml静滴，复方氨基比林药物降温。对有精神症状者，使用抗精神病药应慎重，因脑器质性病患者对抗精神病药敏感，以小剂量缓慢加药为宜。体质好或青壮年可肌内注射，一般口服氯丙嗪每天50～150mg或奋乃静10～20mg：肌内注射可给氯丙嗪、异丙嗪（非那根）各12.5～25mg。症状较轻或恢复期者，酌情给予抗焦虑药，但应注意依赖性的产生。精神症状迁延者用胰岛素低血糖治疗可取得一定疗效。昏迷者可给苏醒剂，如氨乙异硫脲（乙胺硫脲、克脑迷）1g溶于5％葡萄糖500ml静滴，40滴/min，1次/d，1～2周为1疗程；或胞磷胆碱（胞二磷胆碱）200～600mg溶于5％葡萄糖500ml静滴，1次/d，1～2周为1疗程。促进脑代谢药物三磷腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C、醋谷胺（乙酰谷氨酰胺）、B族维生素、维生素C等也可应用。

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