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散发性脑炎伴发的精神障碍的治疗方法

2020-01-08 14:05:31

一、治疗

本组疾病经积极治疗一般预后较好。重型病例的病死率为22.4％～60％。一部分存活者遗留轻重不等的神经损害体征或高级精神活动障碍，复发率约为10％。

治疗以病因治疗为主，同时采用减轻组织病理反应、恢复受损功能，给予积极的对症治疗、支持治疗、护理及康复期治疗的综合治疗措施。

1、一般治疗：注意卧床休息，生活有规律，防止自伤、伤人、毁物、自杀。给予高蛋白质、高维生素饮食，维持水、电解质及酸碱平衡，吸氧、吸痰。预防褥疮、坠积性肺炎及泌尿系感染。

2、药物治疗

（1）抗病毒化学疗法，由于病毒仅在细胞内繁殖，末期才出现典型症状，故提倡在感染极早期用药才较有效。

如下介绍已试用的几种。

①碘苷（疱疹净）：用于治疗单纯疱疹病毒脑炎有一定疗效。剂量为50～100mg/（kg·d）加葡萄糖液静滴，3～5天为1疗程。

②阿糖胞苷：用于水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒感染。剂量1～8mg/（kg·d）静注或静滴，连用3～5天。

③阿糖腺苷：对单纯疱疹病毒最有效。剂量为10～15mg/（kg·d），6～12h内静滴完，用3～5天。副作用有恶心、呕吐、造血功能障碍等。

④阿糖腺嘌呤：主要用于疱疹性脑炎。剂量为15mg（kg·d），每天静滴12h，共10天。

⑤阿昔洛韦（无环鸟苷）：已在临床使用，可能在治疗单纯疱疹病毒脑炎方面其是有效的药物。剂量及用法为每次5mg/kg，每8小时静滴1次，连续7天为1疗程。但单纯疱疹病毒对阿昔洛韦可产生耐药性。副作用为谵妄、震颤、皮疹、血尿、转氨酶暂时性升高等。

⑥利巴韦林（病毒唑）：0.5～1g/d，小儿20～30mg/（kg·d），静脉滴注，连用7～10天。

⑦大蒜注射液：40～80ml，静滴，1次/d，15～30天为1疗程。

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