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胃十二指肠溃疡并发症 胃十二指肠溃疡并发症的护理(2)

2020-03-08 07:38:15

在Foster等报道的172例巩膜炎中，32例由RA引起(18.6％)。平均发病年龄61岁，女性比男性多见(18∶14)(RA性巩膜炎的发病率女∶男为1.3∶1，低于无RA的巩膜炎发病率女∶男为1.6∶1，也低于无巩膜炎的RA发病率女∶男为3∶1)。其中17例(53％)为双侧性巩膜炎，弥漫性前巩膜炎11例(34％)，坏死性前巩膜炎11例(34％)，结节性前巩膜炎5例(16％)，穿孔性巩膜软化症4例(13％)，均有RA的全身相关性疾病。后巩膜炎1例(3％)，同时伴有弥漫性前巩膜炎(表2)。

巩膜炎可以是RA性疾病的首发表现，但通常在长期的RA性疾病13～14年后出现。RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA性疾病患者更多出现晚期关节炎和关节外临床表现。大部分关节外表现是潜在的RA性血管炎的结果。典型的RA皮下结节发生率为20％～30％，RA性巩膜炎的皮下结节发生率可达50％。RA性巩膜炎其他关节外病变如呼吸系统病变、心脏异常、末梢神经病变、皮肤溃疡和淀粉样变也比不伴有巩膜炎的RA多见。

RA的风湿活动严重时，巩膜炎的病情恶化，弥漫性或结节性前巩膜炎可进展为坏死性前巩膜炎，提示身体其它部位有RA性血管炎。大多数RA性巩膜炎，尤其是坏死性前巩膜炎都有明确的RA关节和关节外的表现。最常见的关节外表现是皮下结节和皮肤血管性损伤。其他的RA关节外表现包括：①呼吸系统异常，如胸腔渗液、肺炎及肺类风湿结节;②心脏异常，如传导障碍、瓣膜疾病、心肌梗死和心包炎;③神经系统病变，如腕管综合征、感觉神经病变和感觉-运动神经病变;④淋巴结病和非霍奇金淋巴瘤;⑤淀粉样变;⑥肝功能轻度异常;⑦胃肠道疾病，如长期糖皮质激素和NSAID治疗引起的胃十二指肠溃疡;⑧金制剂治疗所致的继发性肾病变;⑨骨组织异常，例如长期糖皮质激素治疗引起的骨质疏松等。

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