脑外伤伴发的精神障碍有哪些症状(3)

二、颅脑损伤伴发的慢性精神障碍

颅脑损伤伴发的慢性精神障碍以记忆障碍,思维障碍,人格障碍为主,出现精神障碍的受损部位依次是颞叶,额叶,顶叶。

1、对颅脑损伤后果建立新的适应需求所产生的症状:面对损伤可表现出灾难性反应,随后可出现职业性谵妄,回避等,病人脑功能缺陷表现为兴奋性减低,注意力涣散,对外界刺激感受性增强,患者对普通事物难以理解和接受,由此产生疑虑和焦虑,解决问题能力受损,颅脑损伤所造成的功能障碍类型无差异,病人对某一刺激一旦产生反应,兴奋易扩散,且持久,这类症状分为3种类型:

(1)面对颅脑损伤的行为表现:患者面对颅脑损伤伴发的脑功能缺陷常表现为灾祸反应,由于事先缺乏心理准备,当他们面对无法解决的问题时,颅脑损伤的患者变得突然焦虑,激动和茫然失措,有的愤怒,抑郁和情绪不稳,其时脉搏和呼吸增加,表现不宁和胆怯,甚至突然流泪,灾祸反应可能并非患者意识到自己不能胜任工作所发生的反应,因为这种反应是当患者企图执行任务时发生的,而不是不能执行任务以后发生的(Mayer-Gross等,1963),而且患者也说不出他仍焦虑和抑郁的原因,原来是性格温和的人,此时变得难以捉摸,愠怒,易生气甚至是攻击性的,灾祸反应带来的后果是患者变得孤独与退缩,目的是回避接触使他感到恐惧的环境,有时患者采取听不懂指令的方式来回避作业,为了防止发生或加重焦虑,患者不停地活动,使人觉得他们忙碌不休,不可能也没有时间对工作采取深思熟虑的态度,从而不交给他任务,而让他做一个孤立的旁观者,这种以无目的地过分活动来求得关注的现象见诸痴呆病例,通常称之为“职业性谵妄”,实质上患者回避作业是他们担心一旦接触作业会促发不愉快的灾祸反应,患者常常保持刻板的和谨慎的态度,这属于过分的秩序性,患者通过这一途径来适应他们自己。

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