脑外伤伴发的精神障碍有哪些症状

一、颅脑损伤伴发的急性精神障碍

颅脑损伤后急性精神障碍包括脑震荡,昏迷,谵妄和遗忘综合征,以意识障碍为主,24h内以谵妄多见,随之多为意识模糊,72h以上者则出现健忘综合征,早期精神障碍持续时间与意识障碍持续时间可能呈正相关。

1、脑震荡综合征:脑震荡综合征首先由Strallss和Savitsky1934、所描述,指大脑遭受暴力作用后脑功能所发生的一过性障碍,出现短暂意识丧失,随即可恢复,恢复清醒后一般对受伤当时情景和受伤前片刻不能回忆,其时可伴有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳定,缺乏自信,注意力集中困难和自主神经症状皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉缓且微,呼吸浅慢等、等表现。

2、外伤性昏迷:严重脑震荡以及脑挫裂伤均可发生对刺激的反应完全丧失,进入较为持久的昏迷,昏迷后可出现一段时间的迷睡,不安,意识混浊等表现,接下来有两种转归:即意识完全恢复或转入外伤性谵妄。

3、外伤性谵妄:谵妄一般由昏迷或昏睡演变而来,其内在脑损伤可为震荡或挫裂伤或出血,在大多数病例,谵妄是轻微的,表现为意识模糊,易激惹,梦样状态夸张,不安,定向障碍,困惑,恐惧,害怕等,有的在谵妄时表现的行为反映出病前职业特点,部分则表现抵抗,喧闹,不合作,辱骂,另一些则是好斗的,令人生厌的和攻击性的,如有幻觉,常常为丰富的视幻觉形象,严重的病例可处于混乱性兴奋状态,企图外出,强烈冲动性暴力行为对自己和周围均具有危险性,随着喧闹性谵妄的改善,一些患者仍然保持话多而且赋予持续性刻板言语特点,易激惹阶段之后,患者表现幼稚性兴奋和愉快,有时谵妄被朦胧状态或梦样状态所取代。

谵妄持续时间有助于判断脑损伤的严重程度,如超过1个月则意味着有严重的组织破坏病情严重。

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