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尿毒症引起的贫血,尿毒症会引起哪种贫血

尿毒症引起的贫血通常为

一、发病原因

1、肺泡-毛细血管通透性增加

(1)小分子物质:包括尿素、胍类物质和胺类。尿素是体液内含量最大的一种代谢物质,慢性肾功能衰竭的中晚期,尿素的血清浓度渐升高,临床常见的尿毒症症状如头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、出血倾向等都与尿素有关,还可弥漫性损伤肺泡-毛细血管膜,使其通透性增加,尿素在体内存在的时间愈长其毒性愈大。胍类物质是某些氨基酸及肌酐的代谢产物,正常人每天从尿中排出10g左右,尿毒症患者随血清肌酐水平的上升,血清中胍类物质也呈平行上升,胍类物质的作用同尿素相似。胺类包括脂肪族胺、芳香族胺和多胺,脂肪族胺和芳香族胺都可抑制某些酶的活性,影响代谢。多胺可促进红细胞溶解,抑制促红细胞生成素的生成,抑制Na+-K--ATP酶和Mg-ATP酶的活性,增加微循环的通透性,促进尿毒症肺水肿的生成。

(2)中分子物质:包括结构正常但浓度增高的激素、高浓度的正常代谢产物、细胞或细菌的裂解产物。高浓度中分子物质可引起周围神经病变、红细胞生成抑制、各种抗体生成抑制、细胞免疫功能降低,其中的甲状旁腺激素(PTH),对肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤最为明显,还可影响心肌功能和心肌细胞代谢。

(3)免疫因素:由于肾小球基底膜和肺毛细血管基底膜具有相同的抗原决定簇,故引起尿毒症的病因如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等均可损害肺毛细血管基底膜,使其通透性发生改变。

2、容量负荷增加

结扎输尿管产生急性肾功能衰竭的动物模型出现肺部病变,证明其发生机制取决于水分过多。尿毒症病人尿少、尿闭致容量负荷增加,是最主要病理生理改变,是形成肺水肿的重要原因之一。