梅毒性葡萄膜炎有哪些症状(3)

(1)前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是梅毒的一个常见眼部表现,据报道在梅毒性葡萄膜炎中,前葡萄膜炎占78%,它易发生于二期梅毒患者,也可发生于潜伏期梅毒患者,也即是患者可无任何全身表现,单独表现为前葡萄膜炎,炎症可累及双侧(44%~71%),也可累及单侧;多表现为肉芽肿性炎症,据Barile和Foster的报道,在17例梅毒性前葡萄膜炎患者中,肉芽肿性炎症者占65%,少数患者则表现为非肉芽肿性炎症;炎症可呈急性或慢性经过。

严重的急性虹膜睫状体炎可引起眼红,眼痛,畏光,流泪,前房大量炎症细胞和显著的房水闪辉,肉芽肿性炎症则出现羊脂状KP,虹膜结节及梅毒瘤等改变,少数患者可出现虹膜玫瑰疹,它是由虹膜表浅血管充血所致,通常发生于感染后6周,可不伴有其他眼部炎症的体征,也可作为最初的眼部病变,其他表现有虹膜血管化丘疹,间质性角膜炎,晶状体脱位,虹膜后粘连,虹膜萎缩等,一些患者可伴有玻璃体炎。

(2)后葡萄膜炎:可出现多种类型的后葡萄膜炎:

A、多灶性脉络膜(视网膜)炎,在梅毒性葡萄膜炎中,后葡萄膜炎也相当常见,据报道,在眼受累者中后葡萄膜炎占36%~65%,最常见的表现为脉络膜视网膜炎,典型地表现为灰黄色病变,可发生于眼底任何部位,但多见于后极部和接近赤道部,病变直径为1/2~1个视盘直径大小,从数个至数十个不等,可伴有浆液性视网膜脱离,视盘水肿和视网膜血管炎;

B、多灶性脉络膜视网膜炎,一些患者可出现局灶性脉络膜炎,发生于黄斑区者类似中心性脉络膜视网膜炎,患者有视物模糊,中心暗点等症状,检查可发现有神经感觉层视网膜脱离,脱离区可见深的脉络膜视网膜病变,可伴有小的视网膜出血和渗出病灶,极少数患者出现黄斑假性积脓(macularpseudohypopyon),即在浆液性视网膜脱离下方出现黄白色积液平面;

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