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梅毒性葡萄膜炎应该做哪些检查

一、血清学检查

用于诊断的血清学检查分为两大类,一类为非特异性试验(也称非密螺旋体试验),另一类为特异性试验(密螺旋体试验)。

1、非特异性试验:非特异性试验是用于测定血清中抗宿主某些自身抗原的抗体的试验,这些宿主自身抗原与感染的梅毒螺旋体结合在一起,刺激机体产生针对这些自身抗原的抗体,测定这些抗体可间接地判断螺旋体的感染,与螺旋体感染有关的主要抗原为心脂,它是由肝脏产生的一种磷脂。

最常用的非特异性试验有两种:一种为性病研究实验室试验(venerealdiseaseresearchlaboratory,VDRL),另一种为快速血浆反应素试验,两种试验均是定量测定血清中的抗心脂抗体,其结果判定为“反应”,“弱反应”,“临界”和“无反应”4类。

2、特异性试验:特异性试验是定量测定抗密螺旋体抗原的方法,最常用的试验方法有两种:一种为荧光素密螺旋体抗原吸附试验,另一种为微血凝集素测定试验、,FTA-ABS的方法是:将加热的待检血清与吸着剂混合,以除去非特异性抗体,然后将血清与含有梅毒螺旋体抗原的玻片一起孵育,并加入荧光素标记的抗人球蛋白,在荧光显微镜下判定结果为“反应”或“无反应”;MHA-TP的方法为:将溶解的梅毒螺旋体包被致敏的绵羊红细胞,加入待检血清后,如血清中有抗体存在,则发生凝集反应,试验结果被判定为“反应”和“无反应”两种,两种特异性试验都有较高的特异性和敏感性,在结缔组织病偶尔可出现假阳性结果。

3、血清学试验临床意义及判断:

(1)VDRL或RPR呈现“反应”结果,往往提示疾病有活动性,多见于二期梅毒;随着有效治疗,疾病痊愈或进入潜伏期,梅毒实验结果转为“无反应”;有些患者不经治疗,随着时间延长,也可转为“无反应”。