梅毒性葡萄膜炎应该做哪些检查(2)

(2)FTA-ABS或MHA-TP试验呈现“反应”结果,见于一期梅毒患者,患者感染后,此种阳性结果往往维持终生。

(3)一些疾病可出现RPR和VDRL假阳性结果,非典型肺炎,疟疾,接种疫苗可引起短期(不超过6个月)的假阳性结果,系统性红斑狼疮,麻风和老年可出现持久的假阴性结果。

(4)一些疾病可引起FTA-ABS假阳性结果,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,胆汁性肝硬化等都可引起持久的甚至是终生的假阳性结果,所以在对患者进行此项检查时应注意患者的全身疾病或病史。

4、脑脊液的梅毒血清学试验:对脑脊液进行梅毒血清学试验有助于确定神经梅毒,并且对指导治疗有一定的价值,随着有效的治疗,脑脊液蛋白水平逐渐降低,细胞计数于6~12周恢复正常,如这些参数无变化,往往提示应重新给予治疗。

二、梅毒螺旋体的直接观察

将含有病原体的体液与荧光素标记的抗体一起孵育,在荧光显微镜下进行观察,已有人对梅毒性葡萄膜炎患者的房水进行此项观察,于活动性炎症时可观察到此种病原体,在有效治疗后则不能观察到,但此种检查受两种因素限制,一是仅在一期梅毒有下疳或在二期梅毒有脓疮时才能获取阳性的标本,另一限制是此种检查可出现假阳性结果,抗体可与非致病的共生密螺旋体发生反应,易被误认为是梅毒螺旋体。

三、PCR检测

PCR检测已用于梅毒的诊断,但此种检查可出现假阳性结果,在操作过程中应避免污染。

包括荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查,荧光素眼底血管造影检查虽然对梅毒性后葡萄膜炎无特异性,但可发现视网膜内病变,有助于判定病变的范围,视网膜血管炎,视网膜血管周围炎,新生血管膜,黄斑囊样水肿等;吲哚青绿血管造影检查可评价脉络膜病变,Baglivo等曾对急性梅毒性黄斑鳞状脉络膜视网膜炎患者进行了荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查,前者显示活动性病变早期弱荧光,后期荧光素染色;后者显示活动性脉络膜视网膜炎早期弥漫性弱荧光,后期呈强荧光,虽然这些造影改变不是梅毒性后葡萄膜炎所特有的,但这些改变结合临床和血清学检查,将有助于诊断和鉴别诊断。

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