一、治疗
老年败血症的治疗要强调早期诊断,早期治疗,除积极控制感染和治疗原发病外,加强支持疗法,防治休克,减少MOF的发生是提高抢救成功率的关键。
1、病原治疗
由于老年败血症病情进展迅速,而病原菌常无法在短期内检出,因此在临床诊断基本确定后,可根据患者的原发病灶,免疫功能低下情况,流行病学资料,可能的入侵途径等推测可能的病原菌予以相应的抗菌药物,如对致病菌基本肯定或血培养阳性,则按临床经验并参考药物敏感试验予以调整,近年来由于耐药菌株的问题较严重,故对老年败血症的抗感染治疗,宜选针对性和抗菌力均强而又安全的药物,以早用,足量,联合及疗程适当延长为原则,体温平稳后需继续用药7~10天,如有迁徙性病灶,疗程需更长一些,局部病灶需行外科手术引流清除。
抗菌药物的应用过程中要考虑老年的肝肾功能减退,免疫功能低下,药动学特点(游离药物浓度偏高,半衰期偏长,肌注后生物利用度偏低等)以及用药后的不良反应,有条件可定期监测血药浓度。
老年应用抗菌药物后不良反应比中青年高,如老年应用氨基糖甙类更易发生肾损害;老年采用大量青霉素G更易出现青霉素脑病;老年应用大量β-内酰胺类应注意钠潴留的可能,老年应用β-内酰胺类副作用的发生率为中青年的2~3倍,老年对抗生素更易发生过敏反应和二重感染,尤应注意。
老年宜尽量避免采用毒性较大的抗菌药物如氨基糖甙类,万古霉素,多黏菌素类等,必须采用时,最好有血药浓度的监测,并依此调整给药量。
(1)革兰阴性杆菌败血症:多继发于严重感染,病情多危重,伴感染性休克或DIC者病死率高,各菌种对抗菌药物的敏感性,菌株间差异大,因此应根据药物敏感试验结果选用,经验用药可选用广谱青霉素或头孢菌素类与氟喹诺酮类联合。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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2020-01-08 17:38:03一、中药治疗配方:生地25克,银花25克,丹参25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,当归12克,连翘15克,白蒺藜、炒防风、黑芥穗、乌梅、银柴胡、五味子各10克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎服[详细]
2020-01-08 17:38:04出处 《丹溪心法》来由:唐容川云:“病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。”( 《血证论》吴鹤皋云:“左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金[详细]
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