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西医治疗脊柱裂的方法有哪些

在人们的日常生活和工作中,我们几乎认识不到脊柱裂的存在,往往是患者因为腰部疼痛到医院就诊时,医生经拍摄X片后才得以确诊,这让很多患者感到不安,这种脊柱裂常为隐性脊柱裂,是脊柱先天畸形中常见的一种。隐性脊柱裂可引起腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛,但是大多数无任何症状。

隐性脊柱裂的治疗措施如下:

1、无症状或仅局部皮肤异常者不予治疗。腰痛者可局部热敷、理疗。

2、腰痛严重,局部压痛明显,影响生活、工作时,经非手术疗法无效时,可行脊柱融合术。

3、神经受压的患者可行椎板切除减压术,探查马尾神经,对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连给予切除、剥离,以缓解压迫症状。

4、神经受压导致的尿失禁,在修补脊柱裂和分离神经根后,将膀胱颈切开,利用股薄肌移植,或作尿道球海绵体肌折叠术,有一定的疗效。

对于临床症状明显的囊性脊柱裂,几乎均须手术治疗。

显性脊柱裂的治疗措施如下:

1、神经系统无症状或症状轻微者,早期手术可使该部发育趋于正常化,预防神经损害症状出现或加重。

2、如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。

3、如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。

4、手术后有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

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