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高脂蛋白血症是怎么引起的(4)

2020-01-08 15:30:07

3、重度高胆固醇血症的原因

重度高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度超过7.51mmol/L（290mg/dl）或LDL-C>5.44mmol/L（210mg/dl），重度高胆固醇血症的最好例子是杂合子型家族性高胆固醇血症（FH），在一般人群中，杂合子型FH的发病率为1/500，而重度高胆固醇血症在成人中则为5/100，显然，许多重度高胆固醇血症是由于其他基因异常所致。

在绝大多数情况下，重度高胆固醇血症是下列多种因素共同所致：LDL分解代谢减低，LDL产生增加，LDL-ApoB代谢缺陷，LDL颗粒富含胆固醇酯，另外还有上述引起临界高胆固醇血症的原因，由此可见，大多数重度高胆固醇血症很可能是多基因缺陷与环境因素的相互作用所致。

4、高三酰甘油血症的病因

血浆中乳糜微粒（CM）的三酰甘油含量达90％左右，极低密度脂蛋白（VLDL）中三酰甘油含量也达60％～65％，因而这两类脂蛋白统称为富含三酰甘油的脂蛋白，也就是说，血浆三酰甘油浓度升高实际上是反映了CM和（或）VLDL浓度升高，凡引起血浆中CM和（或）VLDL升高的原因均可导致高三酰甘油血症。

（1）继发性高三酰甘油血症：许多代谢性疾病，某些疾病状态，激素和药物等都可引起高三酰甘油血症，这种情况一般称为继发性高三酰甘油血症。

（2）营养因素：许多营养因素均可引起血浆三酰甘油水平升高，大量摄入单糖亦可引起血浆三酰甘油水平升高，这可能与伴发的胰岛素抵抗有关；也可能是由于单糖可改变VLDL的结构，而影响其清除速度。

饮食的结构也对血浆三酰甘油水平升高有影响，我国人群的膳食是以高糖低脂为特点，有调查表明，糖占总热量的76％～79％，脂肪仅占8.4％～lO.6％，而高脂血症的发生率达11％，以内源性高三酰甘油血浆为最多见，有研究结果提示，进食糖量的比例过高，引起血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，后者可促进肝脏合成三酰甘油和VLDL增加，因而引起血浆三酰甘油浓度升高，此外，高糖膳食还可诱发ApoCⅢ（载脂蛋白CⅢ）基因表达增加，使血浆ApoCⅢ浓度增高，已知ApoCⅢ是脂蛋白脂酶（LPL）的抑制因子，血浆中ApoCⅢ增高可造成LPL活性降低，继而影响CM和VLDL中三酰甘油的水解，引起高三酰甘油血症。

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