一、发病原因
1、临界高胆固醇血症的病因
人类临界高胆固醇血症的原因除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。
（1）基础血浆LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平高：这种较高的基础LDL-C是人类临界高胆固醇血症的主要原因之一，为什么人类的基础胆固醇会相对较高？可能是由于人体内胆固醇转化为胆汁酸延缓，肝内胆固醇含量升高，继而抑制LDL受体活性。
（2）饮食胆固醇高：一般西方国家的人群摄入胆固醇量为400mg/d，而低胆固醇人群的摄入量为200mg/d左右，胆固醇摄入量从200mg/d增加为400mg/d，可升高血胆固醇0.13mmol/L（5mg/dl），其机制可能与肝脏胆固醇含量增加，LDL受体合成减少有关。
（3）饮食饱和脂肪酸高：临界胆固醇升高的一个主要原因是较高的饱和脂肪酸饮食摄入，典型的西方人所摄入的饱和脂肪酸大约为每天总热量的14％，而理想的量应为7％，一般认为饱和脂肪酸摄入量占总热量的14％（即多7％），可致血胆固醇增高大约0.52mmol/L（20mg/dl），其中多数为LDL-C，有资料表明，饱和脂肪酸抑制LDL受体活性，虽然其确切的机制尚不清楚，但可能与下列5个方面有关：①抑制胆固醇酯在肝内合成；②促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池；③促进调节性氧化类固醇形成；④降低细胞表面LDL受体活性；⑤降低LDL与LDL受体的亲和性。
（4）体重增加：有研究提示血浆胆固醇升高可因体重增加所致，一般认为体重增加，大约可使人体血胆固醇升高0.65mmol/L（25mg/dl），至少有两种代谢机制可解释这种胆固醇升高：①肥胖促进肝脏输出含ApoB的脂蛋白，继而使LDL生成增加；②肥胖使全身的胆固醇合成增加，引起肝内胆固醇池扩大，因而抑制LDL受体的合成。
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