一、血气分析
低氧血症是肝肺综合征的基本病理生理改变，因此血气分析为诊断本病所必需，在没有原发心肺疾患的肝病患者如出现较明显的低氧血症则提示本病之诊断，主要表现为：动脉血氧分压（PaO2）〈9.33kPa（70mmHg），血氧饱和度（SaO2）〈94％，肺泡-动脉血氧梯度增大（〉4.53kPa或34mmHg），患者由于缺氧可致呼吸性碱中毒：如动脉血二氧化碳分压（PaO2）下降，pH值升高，目前认为PaO2下降是必备条件，但也有人认为肺泡-动脉血氧梯度增大或许更灵敏。
二、肺功能测定
可测定肺活量，最大通气量，功能残气量，肺总量，呼吸储备容积，R/T，1s用力呼气容积量，肺一氧化碳弥散量等，在无明显胸，腹水的肝肺综合征患者虽然肺容量及呼气量可基本正常，但仍有较明显的弥散量改变，即使校正血红蛋白后仍明显异常，一般肝病发展到晚期均有肺功能紊乱，可表现为肺呼气量下降，呼吸道阻力增加，气体弥散功能受损等，在肺功能检查发现有呼气阻力增加时应做相应检查；如ɑ-抗胰蛋白酶及表型，以区别肝硬化与肺气肿同时存在。
三、X线检查
一般患者胸片可无明显异常，部分患者可出现双下肺野间质阴影增强，主要表现为：
1、肺间质纹理增多，增强。
2、以下肺野为主的弥漫性小粟粒状阴影。
3、肺动脉扩张。
有人认为肺基底部结节或网状结节阴影是肺内血管扩张的表现，但这种损害在尸体解剖中很难发现，X线检查的这种典型表现呈肺基底部的1.3～1.6mm中等大小结节状或网状结节状阴影表现，在慢性肝病患者中的发生率为5％～13.8％，而在HPS患者中可高达46％～100％，但此种表现有人认为并不具有特异性，也可存在于肺纤维化或肉芽肿性疾病，可通过肺功能测定，血管造影或CT检查等将其区分开。
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