当前位置:健康频道 > 疾病库 >

肺脓肿的发病原因有哪些

肺脓肿(lung abscess)是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染。男性多于女性。临床上可分为三种类型:吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。临床表现为起病急骤、高热、咳嗽、大量脓痰。随大量脓痰排出毒血症状常有好转,体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。

X线显示肺实质圆形空腔伴含气液平面。多发生于上叶后段、下叶背段和后基底段。急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的常存细菌相一致,包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌。纯厌氧菌感染的肺脓肿占58%;需氧与厌氧菌混合感染占42%。 较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等;常见的需氧和兼性厌氧菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。治疗以选用大剂量有效抗生素和脓液引流为主。本病及时合理治疗预后良好,治疗不当可形成慢性肺脓肿。

肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类。急性肺脓肿不超过4~6周,慢性脓肿时间更长。

由口鼻腔吸入含菌污染物至肺内后堵塞一段或小段支气管,使远端肺不张、局部细菌迅速繁殖生长,产生炎症,小血管栓塞,肺组织很快坏死,约1周后液化成脓肿。脓腔扩大,破坏周围小支气管,脓液可从大气管排出,形成一脓腔,体积大小不等,单个或多发,可发生于肺内任何部位。多发性小脓肿(<2 cm)的形成与肺炎或肺坏疽有关。

部分坏死后的脓肿呈一半固体肿块,不向支气管排出脓液,则很像肿瘤。脓肿多在肺边缘胸膜下,但因胸膜早期即有炎症粘连,脓腔破向胸膜成脓胸或脓气胸的并不多。在急性期如引流通畅,脓顺利排出,加上药物治疗,病变可渐愈合,留下少量纤维组织。如细菌毒力强,治疗不适当,支气管引流不畅,则病变扩大,肺裂对感染阻挡作用很少,病变常侵及邻段及邻叶,甚至波及全肺。支气管如有活瓣性堵塞,则可形成张力性空洞,易破向胸腔。