②B型预激综合征:旁路位于右心室前壁,室上性激动从右心室的前侧壁进入心室,心室的除极由前到后,预激波的平均向量多指向左后方,心电图表现为V1~V3导联QRS波的主波向下,呈QS,rS或Qr波型;在V4~V6导联QRS波主波向上,此型易误诊为前间壁心肌梗死或完全性左束支阻滞,现认为B型预激综合征还不一定都是右侧旁路,也可见于其他部位的旁路。
预激综合征合并束支传导阻滞时,诊断较困难,因为B型WPW很似左束支阻滞,A型WPW似右束支阻滞,特别是当预激综合征为持续性,且又是只从旁路传导则诊断更困难,如果旁路与束支传导阻滞不是同侧时,两者才易鉴别。
B型预激综合征由于激动是从右心室前侧壁进入心室,在有些完全性右束支阻滞者,当出现预激综合征时,其预激激动可先传至右束支阻滞部位的远端,使原有的完全性右束支阻滞的波形反而消失,当预激综合征波形消失后,完全性右束支阻滞波形又出现,表面看似是间发的,但实际上完全性右束支阻滞是持续存在的,而预激综合征才是间发的,此是后者的出现掩盖了完全性右束支阻滞的存在。
③C型预激综合征:旁路位于左心室前侧壁,室上性激动从左心室前侧壁进入心室,预激波的平均向量指向右前方,心电图表现为V6导联出现深的Q波或呈QS波型,右侧心前区导联主波向上,此型很少见,易误诊为前侧壁心肌梗死。
在A型与B型之间尚存在中间型,其旁路位于右心室后基底部,室上性激动从右心室的后基底部进入心室,心电图表现为V1导联呈QS,Qr或rs型,V2导联呈高R波。
这种分型方法未考虑到预激波的方向,反而考虑的是心室除极的最后部分的电势,故它对定位的意义并不准确,但由于此分型法比较简单,故一直沿用,目前已被心电图定位及心内膜标测,电生理检查法等更精确的定位方法所取代。
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