成人类风湿性关节炎性巩膜炎有哪些症状(4)

(3)白内障:RA的长期全身糖皮质激素治疗可发生后囊下白内障。视网膜,脉络膜和视神经改变:主要表现为RA性后巩膜炎的眼底变化,包括脉络膜皱褶,视网膜条纹,视网膜下肿块,环状脉络膜睫状体脱离,浆液性视网膜脱离,视盘水肿及黄斑囊样水肿等,不伴有巩膜炎的RA患者眼底改变少见,病情进展和恶化时可发生视网膜棉絮状渗出改变,RA性巩膜炎患者也可发生缺血性视神经病变和睫状后短动脉炎。眼球运动障碍:RA性巩膜炎的眼球运动障碍发生率为12.9%,与非RA性关节炎的巩膜炎患者的发生率无明显差异,RA性巩膜炎的眼球运动障碍是由于巩膜炎症蔓延,特别是后巩膜炎侵及眼外肌所致,后巩膜炎伴发眼外肌炎的症状和体征是疼痛,复视,视力下降,结膜水肿,眼睑水肿和眼球运动障碍。不管是否有巩膜炎,上斜肌后腱类风湿结节形成时,可发生Brown综合征,表现为当眼向中线水平以上运动时,内收障碍;当眼内收状态时,向上运动轻度障碍,眼常处于轻度的内收状态时,向上注视时出现复视,上斜肌腱通过腱环时感觉到咔嗒声,有或无巩膜炎的RA的血管炎可以侵及神经系统,引起瞳孔异常和眼的运动肌麻痹。

二、非眼部表现

RA的发病方式个体差异较大,初发时起病缓慢,先有疲倦,乏力,食欲不振,体重减轻,低热和手足麻木等症状,RA是一全身性疾病,尽管各运动关节是最主要的受累部位,但也侵犯全身许多器官,RA眼以外的临床表现所示。RA眼外组织和器官病变特点如下:

1、关节炎:表现为渐进出现并持续数周至数月的1~2个关节痛或关节僵硬,呈游走性,以后发展为对称性多关节炎,关节受累常从四肢远端小关节开始,以后逐渐累及其他关节,近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大,其次为掌指,趾,腕,膝,肘,踝,肩关节等,晨间关节僵直是一个几乎不变的表现,其强度和持续的时间可作为对病变活动性的评估,若病变继续进展,病变部位更痛更僵,关节功能受到影响,关节周围的骨骼肌萎缩,并发生关节畸形,常有“鹅颈指畸形”,“Z形畸形”,“腕管综合征”,“拇趾外翻”或“跖骨半脱位”等,患者日常生活的简单活动受限,无法进行工作,RA不引起骶髂关节炎或具有临床意义的胸,腰椎区病变。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

眼科