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成人类风湿性关节炎性巩膜炎有哪些症状

一、眼部表现

眼是RA关节外病变最易受累的器官,干燥性角结膜炎是RA最常见的眼部病变,巩膜炎和环状角膜炎是最严重的眼部损伤,其他的眼部表现还有巩膜炎和巩膜外层炎以及眼球运动障碍。

1、巩膜炎:引起巩膜炎的全身疾病以RA最多见,巩膜炎患者的RA发生率为10%~33%,而RA患者的巩膜炎发生率为0.15%~6.3%,RA性巩膜炎双侧多见,好发于60岁以上患者,女性多于男性,RA性巩膜炎最多见的类型是弥漫性前巩膜炎,患者有眼红,眼痛,畏光,流泪,结膜囊分泌物及视力下降等症状,主要特征是弥漫性前巩膜炎性浸润,合并症少,相对比其他类型的巩膜炎预后良好,病变部位巩膜突发弥漫性充血,球结膜水肿,严重者需滴肾上腺素才能看清巩膜情况,穿孔性巩膜软化症几乎全部由RA引起,穿孔性巩膜软化症又称非炎症性坏死性巩膜炎,少见,多为50岁以上的女性,患者病情隐匿,很少伴有炎症和疼痛反应,发生在赤道前部巩膜,病变部位巩膜胶原纤维发生蛋白样坏死,呈灰黄色斑,约半数以上的患者有1处以上的坏死斑,严重者呈腐肉样坏死,坏死组织脱落,造成巩膜缺损,穿孔和葡萄膜脱出,弥漫性前巩膜炎未及时有效治疗或RA病情恶化,进展,形成坏死性前巩膜炎,以眼前部巩膜组织的局限性坏死为特征,多由免疫复合物所致的脉管炎引起,极具破坏性,常出现其他的眼部合并症和视力下降,病程缓慢迁延。

巩膜炎可以是RA性疾病的首发表现,但通常在长期的RA性疾病13~14年后出现,RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA性疾病患者更多出现晚期关节炎和关节外临床表现,大部分关节外表现是潜在的RA性血管炎的结果,典型的RA皮下结节发生率为20%~30%,RA性巩膜炎的皮下结节发生率可达50%,RA性巩膜炎其他关节外病变如呼吸系统病变,心脏异常,末梢神经病变,皮肤溃疡和淀粉样变也比不伴有巩膜炎的RA多见。RA的风湿活动严重时,巩膜炎的病情恶化,弥漫性或结节性前巩膜炎可进展为坏死性前巩膜炎,提示身体其它部位有RA性血管炎,大多数RA性巩膜炎,尤其是坏死性前巩膜炎都有明确的RA关节和关节外的表现,最常见的关节外表现是皮下结节和皮肤血管性损伤,其他的RA关节外表现包括:

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