丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎应该做哪些检查

1、尿液检查可出现血尿及蛋白尿,管型尿,尿蛋白主要为白蛋白,且多为肾病综合征范围内蛋白尿,急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原可阳性。

2、血液检查白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多,伴肾功能不全时,可见尿素氮,肌酐升高及低补体血症。

3、肝功能试验对有急性肝炎症状者可进行以下检查:

(1)血清胆红素:病人在黄疸期血清胆红素逐天升高,多在1~2周内达高峰。

(2)血清酶测定:血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前开始上升,在病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降,慢性肝炎时ALT可反复波动,重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降,称为“酶疸分离”,这是病情重笃之征象。

谷草转氨酶(AST)约4/5存在于细胞线粒体(ASTm),1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。

在急性病毒性肝炎病例中ALT值高于AST值,慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1,肝硬化时AST增高常较ALT显著。

ALT,AST除在病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(如肝癌,毒物,药物或酒精性肝损害等),胆道疾患,胰腺炎,心肌病变,心力衰竭等多种疾病时亦可升高,应注意鉴别。

血清乳酸脱氢酶(LDH),胆碱脂酶(ChE),r谷氨酰转肽酶(rGT)等在急慢性肝损害时都可有改变,但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶,血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻,肝占位性病变时可明显升高,rGT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高,可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关,酗酒也可引起rGT增高,慢性肝炎在排除胆道疾病后,rGT增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏,rGT合成减少,血rGT也下降。

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