为什么会引起阑尾炎
(一)发病原因
急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。但多数意见认为几种因素综合而发生。其中公认的因素有以下几种:
1.梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。常见的梗阻原因为:①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等;②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连;③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,阻碍管道通畅;④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变,如炎症、息肉、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,排空受阻。其中粪石梗阻最为常见,约占1/3。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素,因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛,这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。此外,切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔,远端明显炎症甚至坏疽穿孔。
2.感染也有无梗阻而发病者,其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染,侵入阑尾。
3.其他被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。
(二)发病机制
1.病理类型急性阑尾炎的基本病理改变为管壁充血水肿,大量炎性细胞浸润,组织不同程度的破坏,因此分为单纯性、化脓性和坏疽性3种类型。三者通常是炎症发展的3个不同阶段,但也可能是由于发病因素的不同而得到的3种不同的直接后果。由于并发穿孔,因而合并有局限或弥漫性腹膜炎,使急性阑尾炎的病理更为复杂多变。
(1)单纯性阑尾炎:阑尾有轻度炎症改变,水肿充血不严重;或浆膜充血发红,阑尾壁各层中均有炎性细胞浸润,以黏膜层较重,有浅表小出血点或溃疡(图3)。此类阑尾炎属早期轻度感染。临床症状和机体反应也较轻,如能及时处理,可达到炎症吸收、感染消退,阑尾可恢复正常。
(2)化脓性阑尾炎:由早期炎症加重而致,或由于阑尾管腔梗阻,内压增高,远端血运严重受阻,感染形成和蔓延迅速,以致数小时内即成化脓性甚至蜂窝织炎性感染。阑尾肿胀显著,浆膜面高度充血并有较多脓性渗出物,有的部分或全部为大网膜所包裹。阑尾壁内有大量炎性细胞浸润,有的已形成微小脓肿,或已为大小不一的大量微小脓肿所占。阑尾腔内有脓性分泌物,有明显大肠杆菌和厌氧菌感染的现象。化脓性阑尾炎可引起阑尾周围的局限性腹膜炎,也可因为穿孔而致弥漫性腹膜炎。此类阑尾炎的阑尾已有不同程度的组织破坏,即使保守恢复,阑尾壁的瘢痕挛缩,可使管腔狭窄,导致炎症反复发作(图4)。
(3)坏疽性阑尾炎:由于阑尾化脓性感染加重所致,或因阑尾管腔严重梗阻,阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽,达到阑尾急性炎症中最严重的程度。根据阑尾血运阻断的部位,阑尾呈现部分或全部坏死。坏死部分呈紫黑色,黏膜几近全部糜烂脱落,阑尾腔内有血性脓液(图5)。多数合并有穿孔,并为大网膜所包盖,周围有局限脓液积存或已成弥漫性腹膜炎。此类阑尾炎既可发生于特定的发病条件,也可发生于临床上误诊和延误治疗后,一旦出现,不但有严重的局部体征。同时有剧烈的周身反应如中毒性休克,会出现致死性的后果,因此有人将坏疽性和穿孔性阑尾炎合称为重度阑尾炎(advanced appendicitis),也是急性阑尾炎发展过程中应尽量防止发生的。
上述三类急性阑尾炎如仍局限于阑尾而不涉及四周,则其感染对机体的影响较轻,处理容易,效果良好。但当阑尾炎症严重,涉及四围,尤其是并发穿孔,感染侵至腹腔,炎症由阑尾局部扩散至部分或全部腹腔,病理因此而复杂,也造成处理上的困难。
阑尾炎合并局限性腹膜炎是指感染由急性阑尾炎扩展至周围腹腔,可以发生于阑尾穿孔早期或并无穿孔,仅是浆膜上脓性渗液积于周围而形成。腹膜炎症常因大网膜或周围肠袢包围而局限,积存的脓性渗液所产生的局限性腹膜炎也可以因未及时处理而转化成为阑尾周围脓肿。局限性腹膜炎有可能吸收消失,一旦形成脓肿,除脓量很少外,均需手术引流。脓肿可因脓液多、内压高,溃破脓肿壁而成弥漫性腹膜炎;或形成腹腔内多发脓肿;或溃破至附近脏器(肠道、膀胱、阴道)而形成内瘘;或溃破腹壁形成窦道;或因脓肿壁纤维化加重,形成局限性炎症包块而误为肿瘤。
阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎中最为严重的病理改变。阑尾炎症严重,进展迅速,局部尚来不及有大网膜或肠袢粘连保护,一旦穿孔,感染很快蔓及全部腹腔,因此常见于坏疽性阑尾炎。感染涉及全部腹腔时,因腹腔面积大,渗液量大,很快导致病人血容量不足,同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收,使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中,往往因此而病情危急,死亡率很高。急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎与阑尾穿孔有关,穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期,多数在阑尾梗阻部位或远侧。有人统计1000例急性阑尾炎中,穿孔占21%而只有7%并发弥漫性腹膜炎,关键在于机体有一定的防御能力,大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处,使之局限。只有当病人缺乏此种能力时,阑尾穿孔所致的感染扩散才能漫及全腹腔。婴幼儿大网膜过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人,缺乏局限感染的能力,都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因,必须重视。急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时,虽属少见,但有极高的病死率。
2.疾病转归上述不同病理类型可随机体防御机制强弱,治疗是否及时、正确而有不同转化。
(1)炎症消退:单纯性阑尾炎在黏膜尚未形成溃疡前,及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退,也将是瘢痕性愈合,致阑尾腔变窄、壁增厚,阑尾发生扭曲,易复发。
(2)炎症局限化:化脓或坏疽、穿孔后,阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿,或粘连成炎性包块,这是炎症被局限化的一种转归,如脓液不多可被完全吸收。
(3)炎症扩散:如机体防御机制差,或未予及时治疗,炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。
阑尾炎原因
阑尾是与人体盲肠末端相连接的细长盲管,可自由活动,阑尾应该说是人类的一个退化器官。急性阑尾炎在临床当中是很常见的急腹症,阑尾炎也被俗称“盲肠炎”。阑尾炎的发病人群中,男性青壮年多发,女性次之。引起阑尾炎的原因都有哪些呢?
阑尾炎指的是阑尾因为某些因素而至其发炎,比如说肠胃功能发生紊乱等,而不干净的饮食,便秘,张嘴走路速度过快,精神过于紧张等都会引起肠胃问题。
1、阑尾发生扭曲,或者是位置异常。
2、阑尾非常细,管腔狭小,一些异物导致阑尾腔阻塞,例如粪石、蛔虫、毛发等异物。异物易使管腔滋生细菌,细菌感染会起阑尾炎。
3、人体的阑尾壁淋巴组织非常丰富,会使阑尾腔狭窄,发生梗阻。当急性阑尾炎康复后,阑尾没有切除的情况下,阑尾可能会形成瘢痕,引起阑尾进一步狭窄,这样阑尾炎就易反复发作。
4、一些神经的反射作用,会引起阑尾肌肉痉挛,使其中的血管收缩引发阑尾炎。
支原体肺炎是由肺炎支原体所致,一般无需肺部清洗。洗肺的准确称呼是"大容量全肺灌洗术",可用于治疗职业性肺病,如矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等,以及重症或难治性支气管-肺化脓性感染、肺泡蛋白沉积症、难治性哮喘等疾病。而支原体肺炎的治疗,包括一般治疗、对因治疗、对症治疗,以及肺外并发症的治疗等方面。[详细]
2023-11-20 15:34:25肾虚能否自己恢复,要根据肾虚的严重程度而决定,如果肾虚程度比较轻,一般是可以自己恢复的,但如果肾虚程度比较重,通常是不能够自己恢复的。 [详细]
2023-11-20 15:31:51最新研究甚至显示,8小时甚至算不上平均数,更不算最佳睡眠时长。《美国医学会杂志》子刊发表的一份报告《东亚人群睡眠时间与死亡率之间的关系》,花了长达14年的时间,研究了超过32万名亚洲成年人,结果发现,每晚睡7小时才是“最佳睡眠”! [详细]
2023-11-20 15:30:58心梗的早期症状,考虑有以下几种:第一种,在晚上或者休息的时候出现胸痛、心前区疼痛胸闷、气短等症状。第二种,可能出现心绞痛。第三种,出现大汗淋漓、呕吐、恶心等症状。第四种,出现心慌、乏力、上腹痛、牙痛、后背痛、左肩背痛等。以上症状可能与平时生活习惯、饮食不规律、睡眠不足、情绪不稳定有关,建议去医院做心脏彩超检查,保持心情舒畅。[详细]
2023-11-20 15:25:20白癜风能不能染发?在一般情况下,白癜风患者尽量不要染发。通常,染发剂里面含有一定的化学物质,也许对白癜风的皮疹会有一定的刺激作用,所以一般嘱咐患者不要染发。当患者患有白癜风的时候还应该注意精神情绪,一定要保持良好的睡眠,精神情绪舒缓,不能过度的抑郁,不能过度的焦虑。 [详细]
2023-11-20 15:23:59甲状腺癌通常能治愈,一般认为甲状腺癌的恶性程度低,病程发展慢,预后好,经过手术治疗后,几乎90%的患者可以长期存活,特别是早期甲状腺癌的治愈率较高。[详细]
2023-11-17 15:12:40肺癌的病人可能会突然消瘦,因为其可能没什么症状和感觉,或者不知不觉中发现脖子上有个淋巴结、有个小包或腋窝有个包,此时就要进行全身查体。 [详细]
2023-11-17 15:11:39甲状腺癌的早期多数没有症状,许多甲状腺癌是通过体检超声检查发现的。甲状腺癌进一步发展,出现的症状通常有颈部肿块、声音嘶哑、下咽与呼吸困难等。[详细]
2023-11-17 15:10:30不吸烟的人之所以会得肺炎,是因为长期吸入大量的有害物质引起的肺炎,比如在工作中、在炒菜过程中或者是住进了氡子体超标的房子等等。人们的心情和精神状态也是引起肺癌的原因之一。 [详细]
2023-11-17 15:04:25头皮上长疙瘩可以有很多情况,可能一般人是指头皮上长疙瘩,如果是疼痛往往是毛囊炎或疖子,如果疼痛长疖子,毛囊炎、疖子往往是细菌感染导致,跟面部痤疮或前胸后背的毛囊炎的原因都一样,即皮脂分泌增多,毛囊孔堵塞感染细菌导致。[详细]
2023-11-16 17:46:30紫癜一般是指过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、单纯性紫癜和老年性紫癜等疾病。紫癜,也称为皮肤黏膜出血,是皮下出血的一种表现,表现为紫色皮肤变化,在压力下不会褪色。临床上,可见于许多疾病,如过敏性紫癜。紫癜是出血性疾病常见的临床表现,瘀斑中的紫癜提示血管性紫癜常见。由于血管壁的损伤或其脆性的增加,在免疫、感染、血管结构异常和其他疾病中很常见。 ...
2023-08-24 11:27:13紫癜是一种什么病紫癜是怎么引起的紫癜好治吗强直性脊柱炎发生的原因有:遗传因素、环境因素和感染因素等。强直性脊柱炎的发病原因跟以下因素有关系。...
2023-08-24 15:04:40强直性脊柱炎是怎么引起的强直性脊柱炎怎么治疗强直性脊柱炎产妇羊水栓塞输血超6万毫升被救,羊水栓塞是什么原因引起的?近日,在广西南宁的一家医院里,一位名叫王女士的孕妇在转送产房时突然出现抽搐和意识障碍,情况十分危急。陪护的医务人员立刻察觉到可能是发生了羊水栓塞,这是一种极其危险的产科并发症,需要及时救治。...
2023-08-28 17:46:58羊水栓塞羊水栓塞是什么原因引起的产妇羊水栓塞输血超6万毫升被救过敏性鼻炎的形成原因可能与环境、遗传、饮食等有关,患病后体内的免疫系统过于亢进,可能会出现多种过激反应,比如鼻痒、打喷嚏、眼睛痒等。应避免接触过敏原,注意室内环境整洁,外出时需要佩戴口罩、眼镜等,可以防止症状进一步加重。...
2023-08-30 14:20:57过敏性鼻炎过敏性鼻炎引起眼睛痒怎么治过敏性鼻炎怎么根治扁桃体结石患者到医院就诊,一般是挂耳鼻喉科室,也可以挂外科科室,具体可咨询医院门诊大厅咨询台。扁桃体结石是一种病理性的结石,可能是因为长期扁桃体炎症刺激引起的,也有可能是食物残渣堵塞导致的,如果扁桃体结石比较大或比较多,需到医院就诊。...
2023-09-13 16:21:33扁桃体结石扁桃体结石看哪个科室清理扁桃体结石引起的口臭怎么解决猴痘是感染猴痘病毒引起的。猴痘是由猴痘病毒引起的一种人畜共患传染病,如果在身体抵抗力低下的情况下接触了染病的动物或者患者,就会增加患病的几率,传播途径一般有呼吸道传播、消化道传播、接触传播等。...
2023-09-18 15:02:31猴痘是什么原因引起的猴痘病毒的传播途径猴痘晚上磨牙的原因有:第一、口内存在牙齿疾患,如患有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙齿错位咬合畸形、牙尖不均匀磨耗等,都是夜磨牙的诱因;...
2023-09-19 16:03:20晚上睡觉磨牙的原因磨牙的原因和解决方法磨牙高血压具有明显的家族聚集性,约60%的高血压患者有高血压家族史。不仅血压升高发生率有遗传性,而且在血压高度、并发症发生以及肥胖也有遗传性。...
2023-10-08 17:28:43高血压高血压怎么引起的高血压不吃药如何把血压降下来食管癌是常见的消化道肿瘤,导致此病的因素还是有很多的,和平时的饮食习惯、年龄、地域、遗传易感性等有一定关系。如平时吃饭口味较重、食用过多的食盐,导致体内的亚硝胺摄入过多,就会出现这种现象。还有身体缺乏维生素、经常喝酒、抽烟、口腔不洁等因素,都是导致食道癌高发的因素。...
2023-10-11 15:29:51食道癌食道癌怎么引起的食道癌怎么检查能查出来耳朵里面长痘痘,首先考虑是上火引起的。身体在上火症状严重时,一些组织器官的皮肤表面可能会发生明显的包块,在受到轻微的按压或者触摸时甚至会产生疼痛感。...
2023-10-12 15:03:46耳朵里长痘痘耳朵里长痘痘是什么原因引起的耳朵里长痘痘是身体哪里有问题精力表现:这类人群多数会饭后犯困、浑身无力、总想睡觉睡不着,整天无精打采,对任何事情都没有耐心和兴趣,能坐着不站着、能躺着不坐着,躺着也会感到很累。...
2023-10-13 16:23:08脾胃虚脾胃虚的你有什么征兆脾胃虚是什么引起的幽门螺杆菌是一种常见的螺旋形细菌,能够在人的胃黏膜下存活,并可能引起多种胃部疾病。了解幽门螺杆菌的感染原因、传播途径和其是否会传染给家人,对于预防和控制这种细菌的扩散具有重要意义。...
2023-10-24 16:12:17幽门螺杆菌是怎么引起的幽门螺杆菌感染会传染给家人吗幽门螺杆菌传染途径有几种幽门螺杆菌感染原因传播途径家庭传染预防控制个人卫生生活环境定期体检交叉感染卫生条件乳腺结节是什么原因引起的?导致乳腺结节形成有很多种原因,可能是体内激素水平紊乱诱发的疾病,而且也和遗传因素有关,如果身体患有其他乳腺疾病就容易形成乳腺结节,但是导致乳腺结节的具体病因尚不明确。一般乳腺结节分为1~6级,当结节在3级及3级以下时大多是良性病变,可结节达到4级以上就有恶变的可能,结节在5~6级几乎就可以确定是恶变。所以可根据结节的级别选择治疗方法。...
2023-10-31 15:12:38乳腺结节乳腺结节是什么原因引起的乳腺结节吃什么散结最快宫颈癌怎么引起的?宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,早期症状不明显,晚期常出现异常子宫出血、接触性出血等症状。目前证实宫颈癌的发生多与HPV的持续感染有关,而导致HPV感染又与多种高危因素有关:1.过早性生活。...
2023-11-03 14:13:24宫颈癌怎么引起的宫颈癌的早期症状表现宫颈癌