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结膜炎的治疗 结膜炎的治疗方法有哪些

结膜炎的治疗

干燥性角结膜炎如为全身病引起的分泌不足,应针对病因分别给以甲状腺素片、已烯雌酚、睾丸素、维生素A等。一般效果良好,服药后很愉缓解。

SJS或KCS的治疗可针对以下四个方面进行:

1、补充泪液

人工泪仍为主要的治疗方法,通常用1%甲基纤维素或1.4%聚乙烯醇点眼,但维持角膜湿润仅半小时之久。国外近年设计出多种缓释人工泪液。我院常在人工泪内加入一定量的硫酸软骨素。由于粘多糖的亲水作用,可望增加人工泪液膜的稳定性,使人工泪膜赋以某种生理功能。

2、减少泪液的流失

亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果,重症患者不能耐受;封闭泪小点,阻止泪液排出,可用50毫安电流烧灼泪小点5~10秋钟封闭泪小噗,使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕。术后Schirmer氏试验与沔河宽度有明显增加,症状改善。亦有人主张用人工合成的塞子填塞泪小点。

3、粘液分泌物消除

2%乙酰半胱氨酸点眼(用缓冲液配成pH8.0左右),对粘液有良好的溶解作用,用药后分泌物减少,主觉舒适,视力亦有提高。

4、个人卫生

泪液分泌不足者局部防卫功能降低,比正常人易受致病微生物感染。结膜囊出较较多黄色分泌物时提示有细菌(多见于葡萄球菌)感染,应作细菌培养并给以敏感的抗生素眼水点眼。应心量避免皮质素点眼,因为可使局部免疫力进一步降低,增加感染危险。此外,KCS患者有许多人对青霉素、磺胺过敏,应予警惕。

对KCS的全身治疗,由于发病原因至今未能明确,故仍然未能找到一个公认的合理治疗方案。近几年来起病急骤的干燥性角膜炎较多发现,起病时除双眼暴发性粘液脓性结膜炎外,还有口腔溃疡。病情迅猛,常在数周内引起角膜干燥、角膜溃疡甚至穿孔。对这些急性病例,试用口服环磷酰胺(150毫克/日)联合小剂量强的松(15毫克/日),局部2%乙酰半胱氨酸及人工泪点眼,可望在2~4周内逆转病情,使溃疡修复炎症消退。视力有可能从眼前指数恢复到接近正常。在急性炎症期后,再用上述常规四方面治疗维持,能挽救这种近似特发性干燥性角结膜炎的视功能。