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流感嗜血杆菌是阴性菌还是阳性菌 小儿流感嗜血杆菌感染

2020-01-23 11:49:09

流感嗜血杆菌是阴性菌还是阳性菌

(一)治疗

支气管扩张的治疗原则是：去除病因，促进痰液排出，控制感染，必要时手术切除。

1.保持呼吸道通畅体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者，其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

(1)祛痰剂：如氯化铵0.3～0.6g，溴己新8～16mg，3次/d，口服。糜蛋白酶5mg或生理盐水超声雾化吸入。使痰液稀薄，利于排出。部分病人由于支气管反应性增高或炎症刺激，可出现支气管收缩痉挛，影响痰液排出。故可服用茶碱制剂，必要时可加用支气管舒张药如β2受体激动药。

(2)体位引流：根据病变部位采取不同体位，应取病变支气管高位姿势，使引流支气管开口向下，以利于痰液流出。2～3次/d，每次15min左右。如体位引流仍难以排出，可应用纤维支气管镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出，必要时在支气管黏膜滴以1∶1000肾上腺素，消除水肿，以减轻阻塞，利于痰液排出。也可局部滴入抗生素。

2.控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施应根据症状体征痰液颜色以及细菌培养结果而选用抗生素，按病情轻重决定抗生素用量，以及是否需要联合用药，同时要注意真菌和厌氧菌的感染。轻症可选用口服阿莫西林0.5g，或头孢羟氨苄0.5g，4次/d;氟奎诺酮类药物如左氧氟沙星0.2g，3次/d。重症患者常需静脉联合用药，青霉素族和第三代头孢菌素可分别与氨基糖苷类有协同作用。如有厌氧菌感染，可加用甲硝唑或替硝唑。亦可局部应用抗生素，如雾化吸入液中加入抗生素，或经纤维支气管镜在病灶局部滴入抗生素。

3.手术治疗反复呼吸道感染或大咯血患者，如病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经药物治疗不能控制，全身状况良好，无重要脏器功能不全，可根据病变范围做肺叶或肺段切除术。

4.介入治疗为一门新兴的治疗手段，以创伤小恢复快的优点，可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶，并给予局部动脉栓塞。

5.择优方案支气管扩张多以内科保守治疗为主，少量反复大量咯血，病灶局限，经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。

内科治疗原则为保持呼吸道引流通畅情况下，尽快控制呼吸道感染，减轻炎症对呼吸道的损伤。由于反复感染及支气管内痰聚积，支气管防御功能减退，导致多种病原体混合存在，条件致病菌增多，细菌耐药，病原种类包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体。多以细菌为主。

社区感染多为革兰阳性菌，肺炎球菌多见。革兰阴性菌多为肺炎克雷白杆菌，尚有军团菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、金葡菌等，院内感染中以需氧革兰阴性杆菌多见，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌等且多混合存在。其次为金葡菌、真菌及病毒等。故治疗时应给予广谱抗生素，大剂量、长疗程，联合用药。

经验治疗：轻度感染多为社区感染，可给予青霉素-G或半合成青霉素如哌拉西林、阿莫西林，氟奎诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星，大环内酯类如红霉素等。中重度感染包括院内感染可联合氨基糖苷类等抗生素如阿米卡星、奈替米星、妥布霉素等的一种或第二、三代头孢菌素如头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南-西司他丁钠联合氨基糖苷类的一种，但需注意氨基糖苷类抗生素的肾、耳毒性、老年、肾功能不全者慎用，合并真菌感染可加用氟康唑(大扶康)，或两性霉素B。痰液有臭味，说明厌氧菌感染，应加用甲硝唑或替硝唑。

治疗同时应进行细菌培养、药敏试验，并根据结果随时调整抗生素种类。

(二)预后

支气管扩张并发肺源性心脏病，这是支气管扩张的主要死亡原因，应积极预防。

小儿流感嗜血杆菌感染

b型流感嗜血杆菌疫苗是一种可以预防b型流感嗜血杆菌的疫苗。b型流感嗜血杆菌是一种可以引起幼儿严重疾病的病菌。这种病菌感染会导致流感，甚至是会导致幼儿的死亡。这是一种可以通过注射疫苗预防，但是治疗效果不好的疾病，那么b型流感嗜血杆菌疫苗有必要打吗？

一、b型流感嗜血杆菌疫苗

b型流感嗜血杆菌简称Hib。Hib是一种引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌，在世界各地，Hib是引起儿童疾病的一个主要病因。在发展中国家，Hib侵袭性疾病是引起婴幼儿死亡的主要病因，主要引起肺炎，预后较差。在5岁以下化脓性脑膜炎病例中，Hib感染性脑膜炎约占60%。

Hib主要通过空气飞沫或接触已受感染病人的分泌物传染，Hib感染通常在鼻和喉部开始，继而播散至其他部位及引起疾病，这些部位包括：皮肤、骨骼、血液、脊柱及大脑、肺、心脏、关节。Hib引起的疾病主要袭击小于5岁的儿童，发病高峰期为6—11月龄，估计17%的由Hib引起的疾病都在小于6个月的儿童中发生。

在我国，由于诊断技术等原因，Hib感染还不被多数人所认识，其发病率也没有完整的数据。虽然Hib感染可用抗生素治疗，但因其临床确诊困难及耐药菌株增多,接种疫苗才是最经济有效的预防手段。WHO建议各国应将Hib疫苗纳入国家免疫规划。

Hib疫苗可有效预防Hib细菌引起的以上疾病，美国等国家早已将该疫苗列为儿童须常规免疫接种的疫苗。

二、b型流感嗜血杆菌疫苗的不良反应

1、在临床对照研究中，主动监测并每日记录接种疫苗后出现的症状和体征。

2、接种后48小时内，征集到的局部症状常见有注射部位轻微发红，该反应可自行缓解。其他征集到的局部症状有注射部位的轻微肿胀和疼痛。

3、接种后48小时内，征集和报告的全身症状表现轻微且可自行缓解。这些症状包括发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常啼哭。和所有b型流感嗜血杆菌疫苗一样，当本品于其他疫苗同时接种时，也曾有发生上述全身症状的报告。

4、报告有包括过敏反应在内的极罕见变态反应。

三、b型流感嗜血杆菌疫苗的注意事项

1、使用前应充分摇匀，如出现摇不散的凝快，有异物，瓶有裂纹，制品曾经冻结，标签不清和过期失效者不可使用。

2、免疫抑制治疗或免疫缺陷可减少对疫苗的免疫反应。

3、本疫苗可与麻疹-风疹-腮腺炎疫苗，白喉-百日咳一破伤风疫苗、脊髓灰质炎疫苗同时接种，但应在两个不同部位注射。

四、b型流感嗜血杆菌疫苗的使用禁忌

1、在患儿发热、急性疾病，特别是感染性疾病或慢性疾病活动期应暂缓使用。

2、已知对疫苗成分之一过敏反应，特别对破伤风类毒素过敏者，严重心脏病、高血压、肝、肾脏病者禁用。

3、本品仅限于婴幼儿接种，孕妇禁用。

4、不能经由血管进行注射，务必确保注射针头不在血管内。

通过本文的讲述可以知道这种疫苗非常有必要打，它可以有效预防b型流感嗜血杆菌的感染与发病，可以有效防止这种病菌感染导致幼儿出现生命危险。但是注射这种疫苗有很多的注意事项，一定要积极注意才行哦。

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