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白血病的原因是怎样引起 白血病哪种类型最严重

白血病的原因是怎样引起

老年急性淋巴细胞白血病的西医治疗方法简介如下。

一、治疗

1、一般治疗

(1)纠正贫血:多数病例在发病时有中等度贫血或重度贫血,贫血的彻底纠正有待白血病的缓解,但在疾病尚未取得缓解而又有重度贫血者,组织缺氧症状明显者,又因在化疗过程中可能加重贫血症状,因此需作适当补充治疗以纠正贫血。一般宜使血红蛋白维持在50g/L以上,以免产生明显的组织缺氧及有关脏器(如心脏)的功能影响。输血量不宜过多,以防导致体内脏器组织含铁血黄素沉积,产生血色病。若单纯以纠正贫血为目的而输血,可输注红细胞悬液,以避免过多的输入白细胞及血小板而导致免疫反应。

(2)发热处理:多数白血病患者于发病时或病程中有发热。发热的原因绝大多数是由于感染所致,因此对发热病例体温>38℃者,需作仔细的病原菌检测,如咽拭培养,血、尿、痰液培养,X线胸部检查等。病程早期的发热多数是细菌感染,外周血白细胞计数<1×109/L者,多见的是革兰阴性杆菌感染。发热病例采样作病原菌检测后即进行治疗。常用的抗生素组合是头孢菌素加氨基糖甙类,例如头孢他啶(复达欣)加阿米卡星。当然抗生素的选择应根据不同病期,不同感染部位,外周血白细胞高低等情况来估计可能的病原菌而选用不同的抗生素。对疑及有革兰阳性球菌、金葡菌感染者宜加用万古霉素,以后待药敏试验有结果后再予以调整。晚期病例的发热可能是卡氏肺孢子虫感染,常表现为肺孢子虫肺炎,治疗可用甲氧苄啶(磺胺增效剂;三甲氧苄氨嘧),20mg/(kg·d),加用磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazele)100mg/(kg·d),口服或静脉注射,疗程为14天。亦可应用喷他脒(戊烷脒)4mg/(kg·d),肌注,疗程为10~14天,喷他脒(戊烷脒)对肾脏有毒性,亦有白细胞、血小板降低及低血糖等副反应,临床应注意。晚期病例,特别是用过多种抗生素及长期反复应用肾上腺皮质激素及化疗药物者,易并发真菌感染,可用酮康唑0.1~0.2g口服,3次/d,或用氟康唑200~400mg静脉滴注,1次/d,或用两性霉素B静脉滴注,剂量由1mg/d开始,逐日增加至每日总量1mg/kg。

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