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白血病的原因是怎样引起 白血病哪种类型最严重(3)

白血病细胞增殖周期大致为5天左右。有些抗白血病药物作用于周期中的特定阶段。所以每1个疗程化疗需持续7~10天,致使各增殖期的白血病细胞都有机会被药物杀灭。每1个疗程结束后,间歇2周再用第2疗程,其目的是使正常造血恢复,且诱使休止期(GO期)白血病细胞进入增殖周期,有利于下1个疗程化疗药物的杀灭。

急性白血病未治疗时体内白血病细胞的数量估计为1010~1013,经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解标准时,体内白血病细胞估计在108~109,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞浸润。因此,完全缓解后应实施巩固强化阶段的治疗4~6个疗程。然后进入维持阶段,化疗将持续较长时间,以便进一步消灭残存白血病细胞,防止复发,延长缓解和无病生存期。

目前多采用联合化疗,药物组合应符合以下各条件:①作用于细胞周期不同阶段的药物;②各药物间有相互协同作用,以最大限度地杀灭白血病细胞;③各药物副作用不重叠,对重要脏器损伤较小。

(1)诱导缓解治疗:诱导缓解治疗方案以强的松为基础,再加上1~2种其他药物组成联合方案。成人急淋的治疗效果远较儿童为差,不仅完全缓解率较低,并且持续缓解期亦短,复发病例较多,因而取得长期5年以上的无病生存率较低。

(2)缓解后治疗:患者取得完全缓解后,必须进行缓解后治疗,其目的是逐步杀灭残存白血病细胞,包括巩固强化治疗及维持治疗。维持治疗方案仅在儿童急淋低危组中用巯嘌呤(6MP)及甲氨蝶呤(MTX)以维持外周血白细胞在3.5×109/L左右,有延长缓解期的作用,但在成人急淋中巯嘌呤(6MP)及甲氨蝶呤(MTX)维持疗法的疗效不理想。因此成人急淋的缓解后治疗以巩固强化疗法为主。

(3)髓外白血病的防治:

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