3、后巩膜炎的主要体征有:穹窿部表层巩膜血管扩张充血是前巩膜同时受累的表现。重症病例有眼球突出、上睑下垂和眼睑水肿。炎症常扩散到眼外肌和眼眶,可产生眼球转动疼痛、眼球运动受限及复视。其原因是眼外肌炎症。这些合并症在一起称巩膜周围炎(periscleritis)、巩膜筋膜囊炎(scleraltenonitis)和急性前部眼眶炎性假瘤。
五、巩膜外层炎
结核杆菌可侵犯表层巩膜,导致单纯性巩膜外层炎或结节性巩膜外层炎。巩膜外层炎起病突然,眼红、有较轻的疼痛,偶有畏光、流泪,视力不受影响。单纯性或结节性巩膜外层炎体征的共同点是水肿或浸润全部位于表层巩膜组织内;而巩膜本身并未累及。表层巩膜组织浅层血管丛充血显著,深层血管丛充血很轻,结膜的血管也有一定程度的充血。单纯性巩膜外层炎的表层巩膜浅层组织充血明显,表层巩膜浅层血管虽迂曲扩张,仍保持为放射状。充血颜色从淡红色到火红色,但不呈紫红色。水肿的深度及血管丛的变化,用裂隙灯窄光极易辨认。病变局限于某一象限者占69%,范围广泛者占31%。1/3患者眼球压痛。结节性巩膜外层炎水肿与浸润局限。结节位于表层巩膜组织中,被充血包围,在巩膜上可以移动。该处巩膜未受水肿累及。巩膜血管丛在结节深部,清楚可见,保持正常状态。结节多为单发,圆形或椭圆形,直径2~3mm。有40%的患者眼球有压痛。
六、免疫介导性巩膜炎
1、免疫介导性结核性巩膜炎(immune-mediatedtuberculousscleritis),常伴有基质性或泡性角膜炎或泡性角结膜炎,由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引起。偶尔可发生巩膜外层炎。发病机制与对这些抗原高度敏感的Ⅳ型免疫反应有关。免疫介导性结核性巩膜炎常和全身活动性结核病变相关联。巩膜切片组织形态学显示无抗酸杆菌的活动性肉芽肿。结核性基质性角膜炎(tuberculousinterstitialkeratitis)单侧,向边缘呈扇形发展,仅影响表层和中层基质组织,表现为有表层新生血管的结节浸润,临床经过时间久,遗留有角膜的瘢痕。与侵犯深层基质的梅毒性基质性角膜炎(lueticinterstitialkeratitis)不同。泡性角结膜炎(phluctenularkeratoconjunctivitis)可发展成角膜缘球结膜和角膜的小泡,演变为结节,产生变性而愈合。角膜小泡向中心扩展,生成瘢痕和新生血管,不受其特征性网状结构的限制,从中央至边缘逐步愈合。结膜小泡愈合后不产生瘢痕。
口臭,这一尴尬而常被忽略的小毛病,在社交场合中悄悄扮演着不和谐的角色,同时也是反映身体健康的一面镜子。它不仅仅是简单的口气问题,背后可能潜藏了多种健康信息。很多时候,人们对自己有口臭的事实毫无察觉,主要因为人会逐渐适应自身散发的气息[详细]
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