结肠粘连疼痛怎么引起的 横结肠粘连怎么办(6)

3、内脏传入神经的神经药理内脏的传入神经是aδ和C神经元,它们可以合成多种神经递质或肽类,然后被输送到中枢或外周神经末梢释放(逆向性),DeGrout使用猫模型研究发现,多数内脏传入神经元含有神经肽,主要为血管活性肠肽(VIP)占20%~60%,亮氨酸脑啡肽占30%,P物质占25%,促胆囊收缩素占29%和蛋氨酸脑啡肽占20%,而躯体神经元只有很少数含有这些神经肽,一个神经元可以含有2种或以上的神经肽,所以这些神经肽可以参与反馈抑制机制,例如,脑啡肽减少终端同时存在的兴奋性神经递质如血管活性肠肽和P物质的释放,起到自主抑制作用,而且,传统的神经递质比如儿茶酚胺可与神经肽共存于一个神经元内,因此,神经肽可以调节传统神经递质的释放,甚至可以调节神经递质受体或突触后膜,起到加强或抑制神经递质的作用,在人类,比如脑啡肽,血管活性肠肽和P物质等神经肽位于内脏的平滑肌层,与内脏的血管相连,宫颈和尿道含较多的E,阴道,膀胱,宫颈,子宫,输卵管,脊髓背束神经节及背角含有P物质,脊髓背束神经节还含有促胆囊收缩素和bombesin-胃泌素,不过,可能只有P物质和血管活性肠肽能传递到周围神经,神经肽的作用还不清楚,可能是促进疼痛的传递,例如,P物质和VIP可以引起血管扩张,P物质还可以刺激组胺的分泌使毛细血管通透性增加,很有可能这些神经肽在感觉神经,自主神经与血管之间交互作用方面起一定作用,也有人推测,增加对神经刺激的强度可以引起神经肽的逆行释放,导致外周神经感觉纤维的积聚和炎症递质的释放,神经肽在脊髓和大脑内脏感觉传导机制的各个水平可能都起着重要作用,虽然多数神经肽鞘内注射可引起疼痛,但是否所有这些神经肽都是内源性疼痛调节因子还不清楚,阿片类称为内啡肽的家族是主要的致痛神经肽,已知在脊髓背角区存在脑啡肽和dynorphin纤维,β-内啡肽和脑啡肽存在于缘状结构及大脑其他部位,有可能在疼痛反应的处理中起主要作用,有人认为在中枢神经系统P物质也是一种兴奋性神经递质,P物质在脊髓和脑部分布广泛,但尚无属它的完整的传导途径。

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