结肠粘连疼痛怎么引起的 横结肠粘连怎么办(3)

人们传统上将内脏痛分为真性内脏痛和反射性内脏痛两类,真性内脏痛比如卵巢扭转开始时的疼痛范围广,部位深,通常伴有其他自主神经反射如恶心,出汗和恐惧,它不像反射性内脏痛,无进行性皮肤疼痛敏感性增加(皮肤痛觉过敏),反射性内脏痛指的是内脏受到有害刺激后在远离内脏的皮肤出现的疼痛,部位通常明确,表浅,可以从脊髓的感觉神经皮节分布图推测,一条脊神经所支配的皮肤区域称为一个皮节,身体每一个位点大约至少有来自5个不同脊神经背束的神经轴突分布,因此,皮节的大小取决于初级传入神经纤维与脊髓背角次级神经元之间的相互作用,盆腔器官实际的疼痛部位取决于相应内脏传入神经传入的脊髓段。

对反射性内脏痛的机制目前仍有争议,内脏与躯体器官的感觉神经纤维均终止于脊髓背角相同的次级神经元,此外,内脏与躯体器官广泛区域的传入神经又聚集在一个脊髓段内,这种“内外趋同现象”(visceralsomaticconvergence)很可能是内脏反射痛的发生基础,伴随内脏反射痛的皮肤痛觉过敏可能属于内脏-皮肤反射或内脏-肌肉反射,这种神经反射会激发在该皮节内皮下的肌肉,筋膜及皮下组织等产生真性躯体痛,肌肉痛的原因可能系肌肉收缩,皮下疼痛可能是继发于外周传入神经逆向传递致痛化学物质,所以,内脏反射痛有两层含义,一是疼痛发生在远离该内脏的明显正常的部位,另外由于该部位皮肤痛觉过敏,即使明显无伤害的表浅刺激也会导致该部位甚至该皮节的疼痛。

2、神经解剖盆腔脏器的感觉神经支配来自自主神经干,其交感神经纤维的胞体分布在胸,腰髓脊髓,而副交感神经纤维的胞体在骶背神经节,这两种内脏传入神经系统均参与内脏的感觉及神经反射,女性盆腔器官疼痛感受神经主要是交感神经,具体某一个盆腔器官的感觉神经支配取决于它的胚胎来源,从胚胎发育学角度可以将生殖器官分为3类,即来自泌尿生殖嵴的性腺,来自米勒管的子宫,卵巢,输卵管及阴道上段和来自泌尿生殖窦的阴道下段及外阴。

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