结肠粘连疼痛怎么引起的 横结肠粘连怎么办(5)

前面已经提到,近代的研究表明内脏神经与躯体神经的轴突在脊髓背角的二级神经元部位汇集一处,然而,似乎没有特定的脊髓神经元专门负责内脏传入的信号,在脊髓背角有一些躯体神经元,通过刺激某一特定皮节的皮肤组织可以将其激活,但它们不接受来自内脏的传入神经的信号;也存在一些内脏—躯体神经细胞,它们既负责处理内脏神经传导的信号,也负责处理躯体神经传导的信号,脊髓内这些二级内脏—躯体神经元的功能可以是兴奋性的,也可以是抑制性的,比如,同时刺激皮肤及内脏的神经末梢所引起的神经反应强度大于单独刺激皮肤或内脏,相反,在已有皮肤刺激的前提下,内脏刺激的神经细胞反应将减弱,内脏—躯体神经元比躯体神经元感受的范围更广,通常包括3个或以上的皮节,而且,内脏与躯体有关的传入神经常在背角处交互重叠,例如,支配膀胱及直肠的内脏神经和支配尿道及肛门括约肌的躯体阴部神经即在脊髓背角交互重叠,也许正是内脏与躯体神经初级传入以及脊髓背角次级神经元之间这种特殊的有条不紊的连接,才保证了中枢神经系统对传入信号进行正确解码,中枢解码机制指的是对特定的以及不同感觉的识别,还包括激发各种适当的神经反射,其机制尚未阐明,但可能与闸门学说有关,可以影响闸门的有内脏传入神经元的发出水平,皮肤及深部躯体组织的传入信号,内源性阿片及非阿片疼痛系统,还有来自脑干,下丘脑及脑部其他部位的其他不同的中枢性兴奋或抑制的影响,位于脊髓的前外侧象限的脊髓丘脑及脊髓小网束是脊髓向脑部传递躯体和躯体-内脏信息的主要髓内上行途径,脊髓丘脑束的病变会导致该损伤平面以下对侧身体疼痛感觉消失,脊髓丘脑束终止于丘脑核,之后信息继续向前传递到大脑皮质的躯体感觉中枢,脊髓小网束终止于脑干的网状结构,网状结构可能触发唤醒,与疼痛引起的情感方面的神经活动,躯体及自主运动反射有关,网状结构投射下行进入脊髓,可能是抑制性调控疼痛刺激的重要机制,并可能是内源性疼痛系统的主要组成部分,虽然很多信号似乎传入了脊髓的前侧象限,但在许多情况下彻底切除脊髓的这一部位后数月或数年疼痛感觉又会恢复,疼痛恢复的机制可能是由于疼痛的传导途径发生改变,一些具有传递疼痛信息潜能的途径开始起作用,脊髓背侧疼痛感受器可能起一定作用,在人类,对这种传导途径终站的了解几乎是个空白。

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