诊断:1。血栓闭塞性脉管炎左髂-N动脉人工血管转流术后闭塞;2.双下肢动脉血栓形成(陈旧);3.周围神经病变;4.陈旧性心肌梗死;5.心功能障碍;6.二尖瓣闭合性心室附壁血栓;7.心律失常;8.高尿酸血症;9.脂肪肝;10.胆囊结石;11.左肾轻度慢性损伤;12.左大腿高位截肢术后。

手术前下肢CTA示：双下肢CTA：腹主动脉狭窄，左髂动脉部分闭塞，右下肢人工血管*闭塞，右髂外、股总、股浅动脉闭塞，侧枝循环形成，右膝下动脉无明显影响。

例2:女性患者，83岁，北京人。2011年前，患者左拇指发黑，昼夜疼痛，无法入睡。曾在市内多家三级医院就诊，被诊断为闭塞性动脉硬化，左下肢介入治疗，未能成功。左脚坏疽疼痛加重，患者及家属拒绝截肢，于2012年3月就诊。

体检:双下肢不能伸直，膝关节节屈曲变形为弯弓状(左侧重)，肤色苍黄，皮肤干燥，脱屑，汗毛稀，左膝关节以下肤色苍白，肤温低于对侧，左拇指干坏疽，脚背发绀。双脚背动脉和胫骨后动脉都没有接触到跳动。

辅助检查:心电图:窦性心动过速，心率109次/分钟。心脏超声:主动脉硬化，主动脉瓣纤维化;左房大，室间隔增厚;心功能减退，EF:45%。下肢动脉彩色多普勒超声显示:双下肢闭塞性动脉硬化，左N动脉远未见血流信号。下肢CTA显示:左股浅动脉下段闭塞，双侧胫骨前、胫骨后、腓动脉节段性狭窄闭塞。

诊断:1。闭塞性动脉硬化2。糖尿病足病3，2型糖尿病4。周围神经病变5。高血压3级极高危组6。陈旧性脑梗死7。窦性心动过速8。慢性膀胱炎泌尿系统感染。

手术前下肢CTA表示：左下肢弯曲，膝下血管闭塞。

手术过程:

病人仰卧，左下肢腹股沟常规皮肤消毒铺单，局部浸润麻醉，纵向切开皮肤，皮下组织，暴露大隐静脉根部，距根部0.5cm处，切断结扎。穿刺后，从踝关节上方5-15cm处(大隐静脉远端)套管针植入超滑泥鳅导丝，沿导丝置于造影导管至大隐静脉起始端，置于微导丝，取出导管，导入瓣膜刀破坏大隐静脉瓣膜，备用。