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如何有效治疗下肢血管病变?

如何有效治疗下肢血管病变?

下肢严重缺血,昼夜疼痛,坐在膝盖上,不能行走,这是下肢血管疾病截肢率最高的原因。严重影响患者的生活质量,给整个家庭带来严重负担。虽然手术方法很多,但疗效不是很满意。这种疾病也是目前血管外科领域的一大难题。在过去原位大隐静脉旁路转流的基础上,

例1:患者男,45岁,内蒙古人;2008年12月,双下肢突发疼痛发绀。当地医院诊断为血栓闭塞性脉管炎、双下肢急性动脉血栓形成、陈旧性心肌梗死、心房附壁血栓形成。尿激酶溶栓治疗后,右下肢疼痛缓解,左下肢疼痛持续不缓解,左脚变黑坏死破溃。经过保守治疗,上述症状加重。2009年4月,我来到北京的一家大医院进行左股动脉栓形术,效果不佳。2010年5月,右脚趾出现冷痛和溃疡,再次去医院进行右下肢髂总动脉-N动脉人工血管转流术,术后溃疡面愈合,症状缓解。2010年11月,患者再次出现右脚趾发凉麻木疼痛加重,再次在原手术医院就诊,检查人工血管完全闭塞。右脚发凉麻木,静息痛加重,每天需要肌肉注射。

体检:左下肢高位截肢术后变化。右小腿脚踝和脚趾皮肤暗,皮肤质地变薄,小腿肌肉萎缩,皮肤温度低,感觉浅,拇指破裂。多普勒听诊:右脚背动脉、胫骨前、N、股动脉未闻及搏动声。

辅助性检查:心电图:窦性心律,不排除下壁心肌梗死,II,III,avFQ波异常;超声波心动:EF:37%,主动脉硬化,左室左室增大,二尖瓣关闭不全,左室壁运动减弱,左室异常混合回声团,大小约2.4*1.5cm(陈旧性附壁血栓),心功能下降;下肢动脉彩色多普勒超声:右下肢胫后和N动脉分段动脉未见血流信号,人工血管闭塞。双下肢CTA:腹主动脉狭窄,左髂动脉部分闭塞,右下肢人工血管完全闭塞,右外、股总、股浅动脉闭塞,可见侧枝循环,右膝动脉未见显影。

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