为患者着想的善良是安全文化的核心

在医疗活动中，保障患者安全至关重要。手术室内，医生的技术是决定患者安全的核心要素，但除此之外，患者安全还受到手术团队成员沟通效果、手术标准流程制定和实施，以及手术环境等多种因素影响。不久前，在中美医师职业精神研讨会上，北京大学第三医院副院长付卫围绕如何营造手术室患者安全文化作了报告。本期，我们整理并刊发付卫教授的发言，希望他的思考和实践能为医院患者安全文化建设提供借鉴。——编者

在医疗活动中，患者安全至关重要，尤其是在手术室里，医务人员有责任规范自己的行为以保证手术安全，而医院也有责任提供安全环境，营造安全文化来保障医生临床技能的发挥。北京大学第三医院2018年的门诊量是403.67万，日均门诊量1.61万，急诊量24.20万。2018年手术量6.30万，出院总人次11.15万，平均住院日缩短至5.51天，巨大的临床工作量和快速运转的医疗流程对手术安全提出了更高的要求。

文明的行为能够降低手术室内失误的发生

2019年发表于《英国医学杂志医疗质量与安全》(BMJQuality&Safety)的一项研究实验表明，当外科医生存在不文明行为时，会影响到与麻醉医生的有效沟通，进而影响他的技能发挥，威胁患者安全。研究显示，通过多因素回归分析，不文明行为是导致麻醉医生表现下降的唯一风险因素。

可见不文明的行为会影响外科医生和麻醉师的情绪，进而影响他们的临床表现力，而文明的行为能够减少外科医生及麻醉医生的自我应激，减少手术室的失误。

2019年发表于《加拿大麻醉杂志》(CanadianJournal of Anesthesia)的研究中，一项针对7个国家、7465名手术室工作人员的调查显示，97%的人经历过不文明的行为。每个人每年大约遇到12~61次，最常见的不文明行为是言语的不文明。2018年发表于《英国医学杂志开放版》(BMJOpen)上的一项河北医科大学的调查研究表明，不文明行为会造成护士的职业倦怠，提高护士的离职率。