类风湿性关节炎有哪些相似的疾病容易被搞混?

1、增殖性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上，无全身性疾病。关节内无红肿，受损关节为负重膝，脊柱较常见，无游走现象，无肌肉萎缩和关节畸形，边缘无唇状增生或骨疣形成，ESR和RF阴性。

2、风湿性关节炎

这种疾病很容易与类风湿性关节炎混淆。识别风湿性关节炎：①发病一般为急性，伴有喉咙痛白细胞升高;②四肢大关节受累较多，为游走关节的肿胀和疼痛，关节症状消失后无损伤;③心脏病经常同时发生;④抗链球菌溶血素O抗链球菌激酶和抗透明质酸酶阳性，抗链球菌激酶和抗透明质酸酶阳性，RF阴性;⑤水杨酸制剂具有快速、显著的疗效。

从疾病预后分析，类风湿关节炎慢性发作难以治的好，经常发作和晚期关节变形后恢复正常的可能性较小。风湿性关节炎，急性发作，积极治疗，不会引起关节畸形。

3、结核性关节炎

当类风湿性关节炎局限于单个关节或少数关节时，应将其与疾病区分开来。结核性关节炎可能伴有其他部位的结核。例如，脊柱结核常伴有椎旁脓肿，同时发生两个以上关节的发病率较低。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎曾被认为是一种类风湿性关节炎，但强直性脊柱炎开始于骶髂关节，而不是四肢的小关节;滑膜炎不明显，钙化骨化明显;类风湿因子阴性，皮下无类风湿结节。

哪些关节病变可能是强直性脊柱炎引发的?

骶髂关节：较早为骶髂关节炎，然后发展为腰骶、胸椎和颈椎。腰痛和僵硬通常累及臀部和大腿，但没有神经系统症状。强直性脊柱炎腰痛可以从一侧转移到另一侧，直腿抬高试验为阴性。直接按压或伸展骶髂关节会引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线表现，没有症状和体征。