EA治疗良性甲状腺结节的效果评价

目前，对于原发性甲状腺癌（恶性结节）缺乏使用EA治疗原发性甲状腺癌的数据，需要进一步研究。

通过结节体积减小程度和临床问题的改善（外观或压力症状的改善）来评估EA治疗良性结节的临床结局，结节体积小于1ml视为治疗成功，结节体积减小情况见表1。EA对囊性甲状腺结节非常有效，*低于20％。在以囊性结节为主的病例中，复发的病例多见于大型或血管性囊性结节，*近的一项研究报道指出，如果实性结节占比超过20％，EA的效果较差。

在针对于复发性结节的治疗中，RFA已被提议作为在EA之后的下一步治疗方案，因为RFA可以实现91%-92%的结节体积减小和改善EA之后出现的未*解决的临床问题。虽然EA已被用于实性结节的治疗，但效果有限。

在一项为期10年的随访研究中，EA对于囊性结节的患者效果非常好，能够降低绝大部分人（94％）的50%结节体积。此外，由于囊肿体积减少，所有患者的囊肿相关症状均得到*改善。在另一项为期9年的随访中，经过EA治疗后的患者中仅有6.5％出现了复发。

尽管EA对于纯囊性结节和主要囊性结节的治疗都是有效且*的，但总体来讲，它对纯囊性结节的治*果比主要囊性的结节更好。

甲状腺良性结节的术后监测和消融指征

成像监测通常在消融后1-6个月进行。单次EA治疗后囊性甲状腺结节的体积平均减少65%-96.7％。如果存在持续症状或持续增长的囊肿，则可以再次进行EA治疗。如果连续三次消融后仍有体积超过1ml的囊性内容物，则应根据需要考虑除EA以外的治疗方法。对于自主性高功能甲状腺结节，应把甲状腺激素水平的正常化作为EA的治疗目标，而不是结节体积的减少。因此，除了后续的超声检查外，还需要进行血清甲状腺功能检查，包括测量TSH水平和进行放射性同位素扫描。