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武汉不孕不育医院,输卵管功能的评估检查有什么(2)

近年来随着循证医学的发展,不孕不育的简易性评估越来越受推崇,一系列繁琐的检查都已被精简。诊断性腹腔镜,尽管其作为参考标准的地位无可匹敌,但由于其操作的复杂性,价格的昂贵,也似乎并不那么适合作为不孕的筛查。专家学者们正不断研究探讨用于评估输卵管病变及通畅性的选择性方案及不同的筛选策略。

1、子宫输卵管碘油造影(HSG)一直被提倡用作输卵管通畅性的检查项目。

其操作简易、*、价廉,在显示子宫腔及输卵管腔形态方面有着重要价值,并在*程度上具有促进输卵管通畅的药理及物理作用。研究表明一个良好的HSG检测,在评估输卵管通畅度的能力方面,堪比诊断性腹腔镜。

然而,HSG对输卵管病变的评估能力存在*的局限性:一方面,它具有较高的假阳性;另一方面,输卵管外观及功能情况HSG无从得知。

2、阴道超声监视下子宫输卵管造影(SHSG),又称经阴道超声子宫输卵管造影术(HyCoSy),它结合了经阴道超声检查和超声造影的优势,可*、快捷、简单、准确地显示出子宫、输卵管和卵巢等导致不孕的盆腔病变。对输卵管病变的评估有着高度敏感性(81.39%),特异性(87.69%),及较高的阳性预测价值(67.30%)和阴性预测价值(97.79%),以上结果均优于HSG,而HSG对应的四项指标分别为61.9%、85.3%、56.5%、87.9%。

随着超声造影成像技术和新型微泡造影剂(SonoVue,声诺维)的迅速发展,实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)作为一种*检查不孕症的新方法,其逐渐广泛应用。但是仍需要积累经验,而且价格昂贵。

3、衣原体抗体滴度检测(CAT)是另一项与盆腔和输卵管功能有关的筛检技术,阳性者有30%伴有输卵管炎症,曾被推荐为输卵管不孕的初筛手段。

2011年国外学者推荐了一项针对输卵管病变的诊断流程。其中CAT检测作为一线筛检手段,识别输卵管病变的高危及低危人群。对于CAT检测结果阴性者,可予HSG检查,以期进一步识别输卵管病变人群。然而,对于CAT检测结果阳性者,再做HSG检查意义较小,此时可加做高敏C反应蛋白检测(hs-CRP)以进一步辅助评估。

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