糖是影响GnRH分泌的要素

长期以来，糖被认为是营养与生殖之间连接的要素，能量代谢的*关键激素是胰岛素，其他还包括瘦素、肾上腺轴、氨基酸物质，也影响GnRH脉冲分泌。

在猴的实验发现，营养不良影响GnRH分泌，在饮水中加糖可以恢复动物发情期;在雌羊，胰岛素诱导的低血糖抑制LH分泌，给予糖水则逆转这一作用。糖是所有神经组织的选择能量物质。所以，糖的作用是从身体外周组织传导营养信号到大脑。

闭经和不孕的治疗

饮食紊乱的生殖功能障碍一般是可逆性的下丘脑性闭经。神经性厌食可表现典型的三联症：闭经、体重减轻、精神心理紊乱。体重低于理想以下10%~15%。治疗主要包括心理治疗、正常进食恢复体重、及辅助药物治疗。

闭经是疾病的早期表现，也常是就诊的*初症状。临床上可能表现为卵泡期延长、或黄体期缩短、或持续闭经。临床症状随体重恢复而恢复：LH和FSH早于月经而恢复正常水平，约30%~50%患者持续闭经存在，可行激素替代治疗;恢复正常月经周期，取决于体重恢复，但11%患者在体重恢复正常一年后月经仍不恢复，持续存在闭经。

饮食类型也影响生殖功能的恢复，如*素食与高发生率的生殖功能紊乱相关，高纤维的素食影响雌激素合成、增加雌激素代谢和排出。所以，饮食补充和营养均衡食*的。神经性厌食病人骨质疏松相关问题应引起重视。长期低雌激素可导致骨质疏松。不幸的是，许多病人却拒绝雌激素治疗，因为担心激素引起的体重增加。*近的资料显示，雌激素治疗后这类病人骨质仍然低于正常，但没有进一步的骨丢失，因此这些病人补钙(1000~1500mg/day)也是重要的。

一些患者月经没有恢复，或排卵障碍有生育要求时，可通过促排卵治疗不孕症。这种促排卵治疗反应较好，不孕症治疗结局乐观;而且妊娠有助于提高雌激素水平，促进体重增长，防止骨质疏松，对心理和精神治疗也有帮助。

总结竹竿女孩的治疗策略：

1体重减轻伴闭经：

增加体重到理想体重+5%范围内;加强营养和心理治疗;如果雌激素持续减低>6月，考虑雌激素-孕激素周期性替代治疗;考虑钙剂补充(1000～1500mg/d)。

2神经性厌食：

增加体重到理想体重+5%范围内;精神和心理治疗;如体重低于理想体重15%～20%，考虑支持治疗或住院治疗;如果雌激素持续减低>6月，考虑雌激素-孕激素周期性替代治疗;考虑钙剂补充。