压疮,又称压力性损伤,是由于身体局部长期受压,导致血液循环障碍,皮肤和皮下组织缺血、缺氧而发生的坏死和溃疡。以下是压疮的分期及临床表现:
一、分期
1. 一期:此时的压疮为皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑。通常在骨突处出现,与周围组织相比,该区域可能有疼痛、发硬、发热或潮湿等表现。
2. 二期:表皮和部分真皮缺失,可表现为浅表的开放性溃疡,伤口床呈粉红色,周围无坏死组织。也可能会出现表皮破裂、水疱或磨损。
3. 三期:全层皮肤组织缺失,但未累及肌肉、肌腱和骨骼。此阶段的压疮可能呈现出深而不规则的溃疡,底部有坏死组织和潜行腔隙。
4. 四期:全层皮肤组织缺失,且病变累及肌肉、肌腱和骨骼。此时的压疮可能有广泛的坏死组织、潜行腔隙和窦道,甚至可能伴有骨髓炎。
5. 不可分期:全层皮肤组织缺失,但溃疡底部被腐肉和(或)焦痂掩盖,无法确定其深度。需要去除腐肉和(或)焦痂后,才能确定分期。
6. 深部组织损伤:由于压力或剪切力导致皮下软组织受损,局部皮肤完整但出现颜色改变,如紫色或褐红色,可能伴有疼痛、局部硬结或肿胀。
二、临床表现
1. 疼痛:压疮部位可能会出现疼痛,尤其是在受压或摩擦时。
2. 皮肤变化:压疮初期可能出现红斑,随着病情进展,可能出现皮肤破溃、水疱、溃疡等。
3. 感染:压疮部位容易发生感染,出现局部红肿、发热、化脓等症状。
4. 坏死:严重的压疮可能导致组织坏死,甚至累及肌肉、骨骼。
5. 气味:感染的压疮可能会产生异味。
压疮的分期和临床表现对于评估病情、制定治疗方案和预测预后都非常重要。对于长期卧床或需要长时间坐着的患者,预防压疮是关键。定期变换体位、保持皮肤清洁干燥、使用适当的支撑器具等都可以有效预防压疮的发生。如果发现压疮,应及时就医,进行专业的治疗,以防止病情恶化。
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