极个别病人术后早期视力恢复不错,一段时间后远视力逐渐下降,检查发现有轻度的近视度数出现,并非都是“回退”“反弹”。一般术后3~6个月内发生的回退与角膜创伤愈合、修复有关,术后的眼药水规范应用可控制。激光术后时间越长越不易发生“反弹”,更别说是几年以上的“反弹”,通常都是另有原因,与手术的直接关系不大。
一个事实是,即使“反弹”,在绝大多数情况下也是可以预测的,真正超过预测值的“反弹”非常少。同时值得欣慰的是,“反弹”量相比原有的近视度数,是微不足道的,比如通常不超过5%。
比如300度以内的轻度近视,是很少有“反弹”的!即使“反弹”量为25度,也几乎不影响看远的清晰度。
300度到600度之间的中度近视,即使“反弹”50度,也仍然不会对患者的远视力产生明显的影响。
对于600度以上的高度近视,反弹的可能性虽然比轻中度近视增加,但就量来说,术前角膜厚度等在正常值的前提下,大多数术后“反弹”不会超过100度。也就是说,高度近视即使出现了“反弹”,大多数仍然可以不用戴镜。
那么“反弹”是怎么回事呢?激光角膜手术是在角膜上切削,相当于“削”一个镜片,近视矫正的方法是使角膜变平,精准度是非常理想的,但角膜组织是活的组织,在切削后可有一定的增殖力。如果在切削面均匀增殖,不会引起明显的度数变化,如果中央增殖略多于周边区,角膜中央部会微微高起一点,尽管非常微量,仍然会引起轻度的近视度数,也就是“反弹”(回退)。这在PRK时代被观察到,反弹量可随近视度数增加。但LASEK/epi-LASIK和LASIK包括飞秒LASIK,都不容易出现反弹。
当然,如果做的手术并非激光手术,而是超高度近视的屈光晶体手术比如ICL,不存在反弹。
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