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胫后肌腱炎 胫后肌腱炎的手术治疗

胫后肌腱炎

对于平底足的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适合那些症状相对较轻,没有出现严重病变的患者,通过一段时间的治疗患者的症状能有很大改善,不会对生活产生影响。对重度的平底足患者只能使用手术矫治了。

(一)非手术治疗

1,减少活动,必要时可用石膏固定4~6周。

2,理疗。

3,非甾体消炎止痛药物。

4,足弓支持垫、跟内侧垫高足垫和足踝支具(Ankle Foot Orthoses,AFO)。如美国加州大学生物力学实验室设计的支具(University of California Biomechanics Laboratory orthosis ,UCBL),用以纠正松弛性的前足和后足畸形,具有支撑内侧足弓,同时推挤跟骨外侧壁和支撑第5跖骨干的外侧缘,使足维持于足垫中。其他使用较多足踝支具有Arizona AFO、各种行走靴等,均具有限制足踝关节活动,减少足的负重,纠正畸形的作用。孕妇由于生理变化引起的平足,使用足弓支持垫可保护足部的肌腱和韧带结构,防止以后引起永久性扁平足。

5,穿硬底的鞋,以达到对足底有效支撑,摇椅底的鞋可减少行走时足踝部应力。对于踝关节有病变者,为减轻症状,可穿行走靴。

(二)手术治疗

如果非手术治疗失败,可根据病变类型选用相应手术治疗。

1.对1期患者,手术切除发炎的腱鞘和腱周组织,可以减轻症状。但此手术并不能改变足的其它异常,长期效果并不好。现已很少单独使用。肌腱炎致使肌腱退变切除病变的肌腱后,可以直接缝合或用屈趾长肌腱加强胫后肌腱。

2.期病变的治疗的主要目的是加强胫后肌腱、纠正跟骨外翻合足的外展、稳定足的内侧柱、保留距下关节的活动。由于足的畸形是可复性的,可以通过软组织和截骨手术纠正畸形保留关节活动。