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明明是腿痛腿麻 为何说腰椎出了问题？(2)

2023-06-09 07:36:34

脊柱肿瘤：

指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。比如椎管内肿瘤发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织原发肿瘤或转移性肿瘤，主要表现为神经根性疼痛，部分患者可出现夜间痛和平卧痛。

周庆忠提示：

当出现以下几种情况时，需要及时就医。

1、腰痛伴有下肢麻木性疼痛，且疼痛主要发生在夜间，可能是肿瘤；

2、腿痛腿麻伴有发热、寒战、慢性咳嗽的患者，大多为感染所致，可能为结核感染（疼痛不剧烈，出现低热症状），也可能是细菌感染（疼痛剧烈，出现高热症状），若不及时处理可导致脊柱后凸畸形、瘫痪等；

3、伴有会阴部麻木、大小便无力甚至大小便失禁，这可能为马尾综合征，即急性大块髓核、肿瘤或者其他椎管内的占位性病变，压迫马尾神经，导致严重的马尾神经损伤。预后极差，类似脊髓损伤，需要急诊手术；

4、严重的下肢麻木疼痛（腰痛不明显），最常见的是腰椎间盘突出症，常常是髓核突出压迫神经根导致下肢疼痛；

5、伴有长期的中重度腰痛，且平躺可缓解，久坐、久站出现负重感，这种情况一般为腰椎失稳；

6、老年人腿痛腿麻，表现出神经源性间歇性跛行，即反复出现的行走时出现疼痛，休息后症状缓解，腰椎椎管狭窄症的可能性大。

周庆忠表示，如果有以上几种情况建议先做腰椎的正侧位片，了解一下腰椎骨骼的大体状况。例如，椎体上是否存在增生，椎间隙、椎间孔等有没有变狭窄，有没有滑脱等情况。必要时需要拍腰椎的左右斜位片，可初步判断有没有峡部裂等。如果怀疑有腰椎峡部裂，进一步CT加三维重建的检查，可以很好显示腰椎小关节及峡部的问题。最后腰椎磁共振，可以清楚地看到突出的间盘和神经根之间的关系等。

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