肠梗阻是如何引起的
1、神经性肠梗阻
肠管没有器质性狭小,是因为肠壁肌肉植物神经功能性失调,影响蠕动能力,不利于肠道内容物正常运行而导致的肠梗阻。肠梗阻分为麻痹性和痉挛性两种。前者因为腹部手术后或内脏受到炎症刺激时,引起神经和体液代谢紊乱,交感神经过度兴奋而引起肠壁肌肉瘫痪,导致肠管失去正常蠕动功能,不能把肠道内容物正常向下运行。后者是因为副交感神经过度兴奋或交感神经麻痹,引起肠管肌肉强烈痉挛收缩,从而导致肠腔狭小,肠内容物不能向下运行所引起的。
2、机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是因为多种因素所导致的肠腔狭窄,比如当出现肠套叠、肠扭转或肿瘤结核或肠腔息肉时,会让肠内容物因为机械性原因而不能正常通过,从而引起肠腔狭窄。婴幼儿出现先天性畸形或成年人因为肿瘤结核等原因会引起肠管狭小,可影响肠内容物不能正常下行而导致肠梗阻。随着年龄增长,肠道运行能力慢慢减弱,易发生便秘,若粪便长时间在肠道中滞留时会形成粪石,当粪石积累越来越多时可导致堵塞性肠梗阻。另外因为腹腔内手术、创伤异物炎症或出血会引起肠粘连而导致肠梗阻。
3、血运性肠梗阻
血运性肠梗阻是因为肠系膜血管内有血栓生成或出现血栓,而导致肠管血液运行发生障碍,使其正常蠕动能力,引起肠麻痹,让肠内容物不能正常通过。
肠梗阻的症状有哪些
1.腹痛
首先最常见的症状就是腹痛,它集中体现的位置应该是在腹中间的位置,也可偏于梗阻所在的部位。腹部发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和肠蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。如果腹痛间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐
患有肠梗阻的患者也会出现呕吐的现象,有时候在吃完东西的时候或者是喝水之后都会引起呕吐的现象。呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物如呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。
3.腹胀
在出现腹痛之后还出产生腹胀的现象,就个就是跟梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,如果回音瓣关闭良好,梗阻以上结肠可成闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4.停止自肛门排气排便
由于肠道内容物急剧造成的,完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气排便,但梗阻早期,尤期是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠便阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血液粘液样粪便。
5.腹部体征
肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩,可有反跳痛和肌紧张,可触及包块。当有渗出时,可有移动性浊音,听诊时肠管里可有像水中过气样音,称“气过水声”。如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。
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