妊娠37-41周产前检查

1.健康教育及指导：(1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛);(2)新生儿免疫接种指导;(3)产褥期指导;(4)胎儿宫内情况的监护;(5)妊娠≥41周，住院并引产。

2.常规保健内容：(1)询问胎动、宫缩、见红等;(2)体格检查同妊娠30-32周产前检查。

必查项目：(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)]等;(2)NST检查(每周1次)。

备查项目：宫颈检查及评分。上海做妇科检查的医院

高龄孕妇的孕期保健

1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史;本次妊娠是否为辅助生育受孕;两次妊娠的间隔时间;明确并记录高危因素。

2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等。

3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素;及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。

4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：(1)妊娠11-13+6应行早孕期超声筛查：胎儿颈后透明层厚度(NT)、有无鼻骨缺如、神经管缺陷等;(2)预产期年龄35-39岁，单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿非整倍体异常的筛查;年龄≥40岁以上的孕妇，建议CVS或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型检查和/或染色体微阵列分析(，CMA);(3)妊娠20-24周，行胎儿系统超声筛查和宫颈长度测量;(4)重视妊娠期糖尿病筛查、妊娠高血压疾病和FGR的诊断;(5)年龄≥40岁以上的孕妇，应在40周前终止妊娠。