孕期保健

孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。

*产前检查

1.健康教育及指导：(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)，根据孕前体重指数(BMI)，提出孕期体重增长建议，见表1。(3)继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。(5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(7)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

表1孕期体重增长建议

2.常规保健：(1)建立孕期保健手册。(2)仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。(3)评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。(4)*体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(多普勒听诊，妊娠12周左右)。

必查项目：(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型();(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地);(11)超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：(1)丙型肝炎(HCV)筛查。(2)抗D滴度检查(Rh阴性者)。(3)75(高危孕妇)。(4)甲状腺功能检测。(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。(7)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。(8)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。(10)胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(妊娠10-13周+6)。(11)超声检查：妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度();核定孕周;双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。(12)绒毛活检(妊娠10-13周+6周，主要针对高危孕妇)。(13)心电图检查。