了解低密度脂蛋白高吃什么药，精准选药，让“坏胆固醇”不越界

高血压、高血糖、高血脂简称“三高”,我国18岁以上居民高血压患病率为27.5%,糖尿病患病率为11.2%,血脂异常患病率为35.6%。由于三高的危险因素类似,且都属于代谢性疾病,因此,三高共存现象比较普遍,这也导致发生严重心血管事件的风险成倍增高[[1]]。因此,“三高”的综合控制是降低心血管疾病死亡的关键。但现实却是,三高的综合控制率仅为5.6%,而血脂管理作为三高共管的重要推手,要重点关注。其中,低密度脂蛋白胆固醇作为血脂异常的重要指标,也是首要干预靶点。那么,低密度脂蛋白高吃什么药呢?

弄清低密度脂蛋白高吃什么药前,先了解血脂管理是是“三高”共管的推手

数据显示,高血压、糖尿病、高血脂共患达到30%[[2]],更会将心血管事件发生率激增至27.6%,升高6倍之多[[3]][[4]]。其中,高达61.5%的高血压患者合并有血脂异常[[5]],65.8%的血脂异常患者合并有高血压[[6]],67.1%的糖尿病患者合并有血脂异常[[7]]。

由此可见,长期进行血脂管理确保血脂稳定是“三高”共管的重要抓手。

低密度脂蛋白高吃什么药?选择阿托伐他汀钙片,高效降脂更安全

使用降脂药是进行血脂管理的关键一环。根据2023年《中国血脂管理指南》显示,他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石。

作为中国我国批准剂量范围内降低低密度脂蛋白胆固醇幅度最大的他汀,阿托伐他汀被广泛地应用于高血脂的临床治疗中。它是一种脂溶性他汀,可高效穿透细胞膜、抵达肝细胞发挥自身作用,并能加速血清中血脂的分解代谢,双管齐下平稳血脂。特别是其立普妥阿托伐他汀钙片,服用10-80mg的剂量可降脂37%-55%[[8]],患者长期坚持服用,可将血脂水平稳定保持在正常范围内。

除了高效降脂,立普妥阿托伐他汀钙片还有助于抑制动脉壁巨噬细胞、泡沫细胞的形成,从而稳定并缩小动脉粥样硬化斑块,降低血脂异常诱发冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险[4],据统计,坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。因此,三高慢性患者坚持服用立普妥,可有效预防心脑血管疾病发生风险。

此外,“三高”共管是一个长期的过程,药物的安全性是长期合理用药的前提。立普妥阿托伐他汀钙片作为他汀类药物的“老牌大哥”,不良事件的发生概率相对较低[5],即便出现不良反应,也仅仅只是肌肉疼痛、肠道不适等一些非常轻微的症状。三高慢性患者通常肾功能比较容易受到损伤,但是服用立普妥无需担心肾脏会受到影响,该药对肾脏友好,服用也不用刻意调整剂量。

另外,立普妥阿托伐他汀钙片的安全性有坚实的循证证据[[9]],上市后累计了400多项临床研究,拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性更在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验,是患者长期服用的理想之选。

“三高”是心血管疾病发生最主要的危险因素,也是可控、可逆转的代谢性危险因素。研究发现,有效控制“三高”是降低心血管疾病死亡率的关键。而冠心病死亡下降的44%~76%可归因于危险因素的控制,其中就包含有“三高”。血脂管理作为三高共管中的关键一环,在搞清楚低密度脂蛋白高吃什么药后,建议坚持服用立普妥阿托伐他汀钙片,它能高效降脂、不给心血管“添堵”。此外,生活干预作为防治三高的基础措施,要坚持合理膳食、增加适量运动、戒烟戒酒等,才能更好地推动三高共管控制率的提升。

参考资料:

[[1]]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,(第3期):237-271.

[[2]] Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med,2013,126(10):925.e11-22.

[[3]]中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J].中华内科杂志,2018,57(12):885-893.

[[4]]中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等.中华心血管病杂志.2016;44(8):661-664.

[[5]]刘军,王薇,刘静,等.门诊高血压病患者合并心血管病危险因素及血压控制现况[J].中华心血管病杂志,2013,41(12):1050#x2011;1054.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2013.12.014.

[[6]]李勇,赵水平,叶平,等.中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状:DYSIS#x2011;China亚组分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(8):665#x2011;670.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2016.08.006.

[[7]]  Chen SC, Tseng CH. Dyslipidemia, kidney disease, and cardiovascular disease in diabetic patients[J]. Rev Diabet Stud, 2013,10(2#x2011;3):88#x2011;100. DOI: 10.1900/RDS.2013.10.88.

[[8]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[9]]立普妥®产品说明书.2023年08月22日版

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