年纪越来越大,很多人发现自己的关节出状况了。一爬楼梯就开始“闹脾气”,隐隐作痛;阴雨天膝盖酸痛,稍微多走一点路也会不舒服。频繁出现这些情况一定不能掉以轻心,很可能是骨关节炎在“作祟”。它属于慢性关节疾病,主要症状就是关节的疼痛、肿胀、活动受限、骨摩擦音等等,如果不及时治疗,可能会出现关节畸形和严重的功能障碍,从而影响生活质量[1]。那如何治疗骨关节炎呢?中华医学会骨科学分会在《骨关节炎诊疗指南》中推荐使用氨基葡萄糖,即氨糖[2]。但氨糖还分盐酸氨糖和硫酸氨糖两大类,那盐酸和硫酸氨基葡萄糖的作用与功效有什么区别?谁更值得选呢?
作为天然的氨基单糖,氨糖是蛋白聚糖合成不可或缺的成分[3],而蛋白聚糖作为关节软骨的主要成分之一,又广泛分布在关节软骨之中,为软骨提供一定的抗压和分散压力的能力[4][5]。与此同时,大量临床实验和临床医学观察证实,氨糖可以直接保护关节软骨;修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织,从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能;催生、补充关节滑液,润滑关节软骨层面,减少磨擦;抑制炎症反应发生,从而阻止关节病变进一步发展[6]。
虽然盐酸氨糖和硫酸氨糖都具有上述作用机制,但二者在最终疗效和耐受性的方面是有所区别的。
盐酸和硫酸氨基葡萄糖的作用与功效区别:后者疗效更显著
在疗效方面,硫酸氨糖对于治疗骨关节炎,缓解其引发的不适症状,效果更显著。根据一项发表在《美国医学会杂志》的研究表明,硫酸氨糖在治疗膝骨关节炎时,缓解关节疼痛、改善关节功能的疗效显著,而且效果优于盐酸氨糖、氨糖+硫酸软骨素复方保健品等33种骨关节炎常用治疗药物;研究中还显示,硫酸氨糖也能够延缓关节间隙变窄,从根源改善关节结构,对于延缓骨关节炎疾病进程有明确的作用,而盐酸氨糖在延缓关节间隙变窄方面的效果尚不明确。[7]。
盐酸和硫酸氨基葡萄糖的作用与功效区别:后者药效更好吸收
盐酸氨糖中的氯离子对胃肠道有一定的刺激性[11],可能会影响氨糖的吸收。而硫酸氨糖中的硫酸根,本身就存在于人体中,是关节软骨中蛋白聚糖的重要成分[12],所以口服硫酸氨糖后,90%能够被吸收进入体循环[13]。
盐酸和硫酸氨基葡萄糖的作用与功效区别:后者长期服用耐受性更佳
长期服用盐酸氨糖,发生胃部不适反应的概率会更大,而硫酸氨糖对胃肠道刺激小,长期服用更耐受友好[11]。欧洲ESCEO协会(骨质疏松和骨关节炎临床经济学会)强烈推荐硫酸氨基葡萄糖作为骨关节炎的长期基础治疗药物[14],并且ESCEO协会推荐的治疗规则同样也适用于中国膝骨关节炎患者。另外有研究表明,长期服用硫酸氨基葡萄,并不会影响骨关节炎患者的血脂、血压、血糖,对三高老年人群也友好[15]。
相比盐酸氨糖,硫酸氨糖在疗效、吸收和耐受方面更具优势。值得一提的是,面对市面上诸多硫酸氨糖产品,建议骨关节炎患者遵医嘱,首选维固力硫酸氨基葡萄糖胶囊。维固力是首个硫酸氨基葡萄糖原研品牌,源自欧洲,专研骨科50年。作为治疗级别的OTC氨糖[16],维固力拥有独家硫酸氨糖工艺,受到专利保护;同时维固力的活性成分也获得欧洲药典认证,高纯度、品质好;历经严苛的临床试验及审批流程才得以上市,并受到数十年上市后耐受监管,使用更安心。
气温越来越低,骨关节炎患者一定要做好保暖工作,因为寒气会使关节周围的组织和血管收缩,造成血液循环不畅,还会导致炎症细胞的聚集,从而加重骨关节炎的症状。与此同时,在明确了盐酸和硫酸氨基葡萄糖的作用与功效区别后,还要在医生的指导下坚持用药,以修复软骨,改善关节结构,延缓疾病进展,进而让骨关节可以继续“工作”更长时间!
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