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厦门眼科中心：70岁阿婆因脊柱炎导致角膜变性，医生为她站着手术

2024-09-20 13:52:12

近日，厦门眼科中心救治了一位特殊的患者。这名患者因患强直性脊柱炎引发了角膜变性，而强直性脊柱炎导致患者无法进行角膜移植手术，也无法长时间保持一个姿势在手术台上。厦门眼科中心眼表与角膜病学科带头人吴护平教授通过低温等离子射频消融术成功把混浊的角膜变得透明清亮，患者视力也得到了有效恢复。

角膜变性

双眼渐渐失明

来自漳州的金阿婆从小视力就很差，但也“将就”地生活了大半辈子。随着视力慢慢下降，年近70的金阿婆越来越看不见了，加上强直性脊柱炎影响了日常行动，金阿婆生活开始变得愈加“困难”。她的儿女便决定带她前往厦门眼科中心寻找一线复明的希望。

吴护平教授接诊了金阿婆。他发现金阿婆双眼视力仅能看到眼前10厘米晃动的手影，双眼角膜混浊且形成了较大面积的白瘢，结膜上还有不少新生血管。结合既往病史诊断，金阿婆这是因强直性脊柱炎这一免疫性疾病引发的角膜变性。

厦门眼科中心：70岁阿婆因脊柱炎导致角膜变性，医生为她站着手术

吴护平介绍道，角膜变性是缓慢变性的疾病。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，金阿婆正是因患有强直性脊柱炎引发的眼病。强直性脊柱炎在大家认知里是脊柱僵硬、难以直立行走，这种疾病其实也是一种全身性炎症性疾病，所以还会诱发一系列并发症，眼睛就是经常受累的器官之一。

如果没有基础病的角膜变性患者通常可行角膜移植手术，但金阿婆却很特殊。首先因为强直性脊柱炎她在手术的时候无法平躺，且很难用一个姿势维持过长的时间，所以手术要尽快完成；其次强制性脊柱炎属于一种自身免疫性疾病，如果行角膜移植术存在很大风险，患者可能会出现术后炎症、排斥等不良反应。

站着为患者完成手术

综合考量，吴护平提出了一种手术方案——低温等离子射频消融术。这是一种利用低温等离子射频能量对病变组织进行精确的切割和消融的技术，从而达到温和切削病灶组织的目的。手术时间在十分钟左右，避免金阿婆在术中保持一个姿势过久而引发不适，同时克服了传统术式导致角膜产生术后瘢痕、粘连等症状。

由于眼科手术关乎极为微小的眼部结构，眼科手术设备通常是按照医生坐着操作的高度和角度进行设计，以确保医生身体稳定从而控制好手部精细动作。但是考虑到金阿婆不能平躺、久躺，吴护平教授先让金阿婆以自己舒适的姿势躺在床上，再根据她的高度调整好设备最佳的操作高度和角度，自己则选择站立的状态为金阿婆完成了手术。尽管在眼科中站立手术大大增加了手术的难度，但得益于吴护平教授多年丰富的手术经验和精湛的手术技巧，金阿婆的手术十分顺利，术后一天阿婆角膜清澈明亮，视力也渐渐恢复，已经能看见病房里的人了。日后金阿婆定期复诊即可。

厦门眼科中心：70岁阿婆因脊柱炎导致角膜变性，医生为她站着手术

吴护平教授提到，强直性脊柱炎虽然主要侵犯脊柱关节及其周围组织，但疾病还是可能累及眼部，引起结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症反应，这些炎症反应可能导致视力减退或其它视觉障碍。所以强直性脊柱炎患者一旦有反复的眼部表现，如不同程度的眼痛、充血、畏光、流泪、视力下降等症状，一定要及时就医。

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