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厦门眼科中心： 甲亢突眼复杂但可治，趁早治疗是关键

2024-09-20 10:18:08

就诊时视力仅有0.05，经过治疗视力恢复到了0.7，患有甲状腺相关眼病的林先生视力不仅恢复了，也终于告别了突眼的尴尬面容，“这下又可以去幼儿园接送小孙女了。”厦门眼科中心泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师邓坤明表示，甲状腺相关眼病是很常见的眼眶疾病，不少患者因面容改变加重了生理上的不适，更是带来了巨大的精神负担和心理压力。其实只要配合眼科、内分泌科医生做好综合治疗，仍是可以有效控制病情，回归正常生活和工作。

合理调控联合治疗

林先生两年前确诊了甲亢，渐渐地他发现自己有些明显的变化——眼睛一直往外突，看东西开始出现重影，视力越来越差。之前他还常去幼儿园接送孙女，但现在已成奢望——他的视力已经差到看不见校门在哪里，同时也害怕自己的容貌吓到其他孩子。

在内分泌科医生的建议下，林先生找到了厦门眼科中心邓坤明副主任医师。经过检查，邓坤明发现林先生视力仅有0.05，上眼皮肿胀，睑缘轻微充血，眼球突出，眼睛闭合已经有一点困难，眼压也已经偏高，再不治疗恐压迫视神经造成不可逆的损伤。因此邓坤明以药物治疗辅以补钾补钙，先控制住林先生的病情。一周后根据林先生全身综合指标，邓坤明又为他做了放射治疗以控制高危因子。林先生突出的眼睛慢慢退回眼眶内，面容恢复常态。

治疗后，邓坤明还要求林先生严格戒烟，定期复查以保持甲状腺功能正常；同步定期观察高胆固醇血症、适量补充相关微量元素尤其是硒元素。通过两个多月的监测、调控，林先生的病情终于稳定了下来。

甲状腺相关眼病

患者认知低

甲状腺相关眼病是一类自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的炎症性疾病，与甲状腺功能异常密切相关，其典型表现为眼睑退缩、眼球突出、复视等，严重者会出现角膜溃疡和压迫性视神经病变导致失明。

甲状腺相关眼病的临床表现十分复杂，所以患者的检查要结合临床症状、影像学检查结果、血液检查综合指标等来诊断。因其发病进程与全身免疫系统相关，治疗也比较复杂，需要根据患者的全身甲状腺功能，联合多学科医生进行诊断和治疗。

值得大家引起重视的是，很多患者认为突眼、眼睑退缩、斜视等是无法治愈的，所以就放弃了治疗，这是一个很大的误区。邓坤明表示，当前治疗甲状腺相关眼病的方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三大类。其中手术治疗包括深外侧壁减压、内窥镜下内壁减压、下壁减压、眼睑退缩矫正以及斜视矫正等。只要患者能积极配合医生进行治疗，并定期监测全身甲状腺功能，还是能够有效控制病程的发展。

在治疗甲状腺相关眼病方面，邓坤明已积攒了丰厚的临床经验。她表示，由于甲状腺功能异常是甲状腺相关眼病发生发展的高危因素之一，所以首先要维持甲状腺功能在正常水平，才利于眼部症状的改善。患者平常还是要保持心情舒畅，严格戒烟，治疗高胆固醇血症、定期复查甲状腺功能，保持甲状腺功能正常、补充相关微量元素和维生素（硒、维生素D等），可减少甲状腺相关性眼病的发作。

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