福州13岁男孩小张一年前因感冒去医院检查出肺结节,一年后肺部的结节发展成8毫米的磨玻璃结节,这把父母吓了一跳“儿童肺部肿瘤的确容易被忽视!”医生提醒,肺癌有一定的家族史特征,如果家族中存在肺癌患者,应该更重视体检。
发烧后被查出肺结节一年后确诊肺癌
小张不是第一次被查出肺部问题。一年前,小张因为发烧住院一个星期,因为担心患的是肺炎,做了CT检查,结果发现右肺有一个7毫米的结节。
医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后,复查显示他的结节缩小为6毫米。原以为不用再担心,结果一个月前的复查结果显示:结节已发展为8*7毫米的磨玻璃结节。
这让小张的妈妈慌了神:为何缩小的结节又增大了?是恶性的吗?要不要手术?家人赶紧带着小张找到福建医科大学附属协和医院胸外科。
胸外一科副主任医师梁明强仔细分析小张的影像特征后认为,小张肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高(-200-100HU),恶性程度概率非常高,且结节离脏层胸膜很近,一旦继续发展有扩散的风险。而8毫米正好踩在手术指征线上,综合考虑,切除是最好的办法。
在麻醉医生团队的保驾护航下,梁明强医生为小张行单孔胸腔镜右下肺楔形切除,开口仅2.5厘米左右,最大程度地保留了小张的肺功能。
手术无胸腔闭式引流管,不用尿管。术后第1天,小张已经可离床活动,现已出院。病理显示,小张为微浸润性腺癌。
在病房里,和小张同一天做手术的是一位87岁的老人,梁明强为该老人行单孔胸腔镜右上肺叶切除,同样,术中未留置导尿管及胸腔闭式引流管,还做了切口美容缝合。术后第一天,老人已经可以下床活动。
一老一小也是该病区近期收治的年龄最大和最小的病人。
肺癌有一定家族史特征要警惕这两类结节
手术成功让小张妈妈悬着的心稍微放下了。她说,孩子原本体质就弱,隔三差五就生病,也都是小毛病,但这么小的孩子,怎么就得肿瘤了呢?
梁明强解释:肺部长肿瘤的原因目前尚不明确,且CT等检查一般不会纳入儿童常规体检,的确很容易被忽视。此次好在小张家人发现及时,相当于“悬崖勒马”。肺癌有一定的家族史特征,如果家族中存在肺癌患者,其他家族成员得肺癌的概率也会增加。对于这样的家庭,应该更重视体检。
一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下两种肺结节,需要足够重视,定期随诊,必要时手术切除。
●8毫米以上、边界不清的肺结节
如果结节大小8毫米以上,结节边界不清,呈分叶状,边缘毛刺,结节内有空泡及血管穿行等特点,需要定期复查。
复查中,结节有增大或实性成分增多,最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除,这类结节随着时间的推移,有可能变成肺癌。
●逐渐变大的肺结节
结节很小,但复查时有增大的趋势,需警惕肿瘤风险,必要时需手术切除。
梁明强提醒,肺部肿瘤大部分没有症状,部分病人表现为胸闷、气喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困难、短期不明原因消瘦等,如出现以上症状,建议咨询医生明确病因。
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