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白癜风如何治疗?

中国中西医结合学会专业委员会色素病学组     本指南以中国中西医结合学会专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础,经色素病学组、中华医学会分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。白癜风治疗目的是控制皮损发展,促进白斑复色。

一、选择治疗方法时主要考虑因素:

(一)病期:分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。

1、VIDA积分:近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分),近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分),近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分);近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分);至少稳定1年(0分);至少稳定1年且有自发色素再生(一1分)。总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期;

2、同形反应:皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位,或者是衣物/饰品的慢性摩擦部位,形状特殊,明显由损伤诱发;

3、Wood灯:皮损颜色呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积大于目测面积,提示是进展期。皮损颜色是白色,边界清,Wood灯下皮损面积≤目测面积,提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展;

4、可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断。

(二)白斑面积(手掌面积约为体表面积1&#xFF05;):1级为轻度,<1%;2级为中度,1%-5%;>50&#xFF05;。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index,VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比,VASI值为0~100。

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