3. 三线治疗

如果经抗组胺药物治疗1～4周症状仍持续，可以添加使用环孢素A、奥马珠单抗或者孟鲁司特（表2）：

环孢素是一种免疫抑制剂，可以作用于T细胞，抑制肥大细胞脱颗粒从而减少嗜碱性粒细胞组胺的释放。其用法为2.5～5mg/kg每日口服，服药期间需要监测血压、肾功能、电解质、脂蛋白等。环孢素可使60%～70%的抗组胺药物耐受患者症状缓解。环孢素因其*的起效以及停药后仍旧持续的药效，依然是目前治疗难治性慢性荨麻疹的常用药。

他克莫司、H2-受体阻滞剂等主要用于抗组胺药治*果不佳时的添加用药。

综上所述，治疗CSU的药物繁多，应当根据个体病情以及经济水平等各方面选择适合的治疗方案。首先应当尽量避免诱发因素，初次治疗时应当去正规医院选择有经验的医生评估病情，当选择常用有效的第二代抗组胺药物来治疗，虽然不少研究提示*时应迅速加量，但对于病情不重的患者可以选择缓慢加量至有效剂量，也可以适当选择不同药物联合治疗。仍然*时可以考虑换药，对于国内患者，奥马珠单抗迄今并没有正式投入临床使用。环孢素可用于慢性特发性荨麻疹的治疗，使用时注意监控各项指标。

除了以上药物治疗，难治性的CSU也可以使用放射治疗，或者食用脱敏食谱，同时治疗相关疾病，如幽门螺杆菌的感染、自身免疫性疾病等，可能有助于改善病情。

昆明皮肤病医院始建于1994年，集皮肤病、性病、医疗美容的临床、*、教学为一体，是全国十佳皮肤病专科医院，昆明医科大学海源学院实践教学基地、昆明医科大学第二附属医院医联体协作单位、云南省整形美容*副会长单位。

医院以科学的建院规划、专业的学科建设、*的诊疗手段为依托，专科特色*，拥有国内齐全的皮肤病性病学亚学科，经过二十余年的长足发展，成立了以北京清华大学*附属医院皮肤科*王昕教授、上海九院激光中心*周国瑜教授、原云大医院皮肤科*王正文教授领衔的京、沪、云*组；并先后从美、德、以色列等国引进了昆明市首台康奥微维皮肤CT“VivaScope 3000型”，治疗疤痕的核心技术 ——SRT-100浅层X射线皮肤治疗系统、  奇致·CC光、 Vbeam595nm脉冲染料激光、AFFIRM立体点阵系统、EX-308nm准分子激光等数十套**设备，确保治*果、*时效等方面始终达到业内*水平；自1999即建成本院自有的制剂室，集自主研制、开发、生产、及质量监测为一体，现有15种自产药物全部纳入了省市医保用药名录，**、价格低廉，广泛应用于临床，深受患者好评。