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慢性特发性荨麻疹应该怎么治疗?

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及浆液的渗透所致的短暂肿胀,表现为浅层的皮肤真皮肿胀形成的风团,或者深层皮肤及黏膜的肿胀形成的血管性水肿,两者可单一存在或者并存。

风团通常在24h内消退,可以反复发生,迁延数天甚至数月。慢性特发性荨麻疹(CSU)是指无明显诱因所发生的超过6周的荨麻疹,伴或不伴有血管性水肿。大约有10%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹,1.8%的人曾患过慢性荨麻疹,其中接近79%的患者为女性。

荨麻疹的病因十分复杂,约有3/4的患者找不到明确病因。食物、吸入物、物理刺激等大多引起急性荨麻疹。长期反复的刺激引起的急性荨麻疹频发,可能转化为慢性。目前,CSU的病因仍是不明确的。


1. 感染性疾病

许多研究表明其与炎性或者感染性疾病相关。*幽门螺杆菌或许对CSU患者有缓解作用,其机制并不十分明确。尽管如此,也有文章指出治疗幽门螺杆菌对缓解荨麻疹症状并没有什么帮助。此外,肠道寄生虫病、肠道念珠菌病也可能是CSU的可疑病因。某些慢性疾病,例如慢性胃炎、慢性胆囊炎、返流性食管炎等也与CSU有*相关性。


2. 自身免疫疾病

另外,自身免疫紊乱也被认为是一大病因,在抗甲状腺抗体升高的CSU患者中,同时出现IgG抗过氧化物酶和IgG抗甲状腺球蛋白的升高,患者往往患有桥本甲状腺炎。此外另有1型糖尿病、自身免疫性红斑狼疮等。尽管以上病因研究及临床证据尚不足,但已经成为CSU的易感因素。

荨麻疹是由于肥大细胞被激活后所产生的一系列反应。主要可以分为三个通路:

①肥大细胞直接脱颗粒释放组胺、5-羟色胺、蛋白酶等。

②活化的肥大细胞产生细胞因子和趋化因子。

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